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感染

重症患者严重感染:高剂量替加环素表现喜人

来源:环球医学编译    时间:2020年08月25日    点击数:    5星

替加环素(TGC)是对革兰氏阳性、革兰氏阴性、需氧、厌氧和非典型细菌(包括耐药菌株)表现出了广谱的抗菌活性。2020年7月,意大利学者发表在《Ann Intensive Care》的一项研究,描述了严重感染的重症患者中,高剂量替加环素(HD TGC)的药代动力学。

背景:重症患者最近越来越多使用高剂量替加环素(HD TGC,200mg/d),但是几乎没有药代动力学/药效学(PD/PD)数据。研究者设计了一项前瞻性、观察性研究,旨在描述HD TGC在严重感染的重症患者队列中的PD/PD特征。

结果:这是在意大利罗马一家教学医院(共1500张床位)的20张床位的综合ICU中进行的一项单中心、前瞻性、观察性研究。所有患者都于2015~2018年入住ICU,接受TGC(200mg负载剂量,然后100mg q12)治疗感染,连续收集血液样本用于测量稳态TGC浓度。此外,医院获得性肺炎患者确定上皮衬液(ELF)浓度。纳入的32名非肥胖患者中,11人治疗失败,其他21人成功消除感染。患者的人口统计学特征和主要合并症无组间差异。医院获得性肺炎患者中,目标AUC0~24/MIC为4.5,75%的患者在0.5的mcg/mL MIC时成功治疗,所有患者都实现了MIC≤0.12mcg/mL的PK目标。腹腔内感染(IAI)患者中,目标AUC0~24/MIC为6.96,至少50%的患者在MIC≤0.5mcg/mL时充分治疗了病原菌。最后,皮肤和软组织感染(SSTI)患者中,对于AUC0~24/MIC为17.9的目标,仅有25%的患者在MIC为0.5mcg/mL时实现了PK目标,少于10%的患者在MIC≥1mcg/mL时充分治疗了病原菌。HD TGC表现出相关的肺渗透特征,中位和IQT ELF/血浆比(%)为152.9(73.5~386.8)。

结论:使用HD TGC治疗因完全易感病原菌(MIC<0.5mcg/mL)造成的严重感染可达到目标血浆和肺浓度。在存在难治的病原菌时,甚至推荐较高的剂量和联合策略,尤其是SSTI和IAI。


(选题审校:徐晓涵 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Ann Intensive Care. 2020 Jul 13;10(1):94.
Pharmacokinetics of high-dose tigecycline in critically ill patients with severe infections
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32661791/
 

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