2020年8月，德国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的大型前瞻性、观察性队列的结果，考察了利福平或磷霉素联合治疗具有高并发症或复发风险的金黄色葡萄球菌血流（SAB）感染的效果。

目的：旨在调查处于并发症或复发风险的SAB感染患者是否可以从辅助利福平或磷霉素的联合治疗中获益。

方法：这项事后分析纳入了无瓣膜感染性心内膜炎、骨关节感染或植入外来设备的SAB患者。主要复合终点为90天全因死亡率和180天内死亡或SAB相关迟发并发症。为了克服治疗选择偏倚并考虑了其时间依赖性，计算了治疗加权逆概率并纳入到边缘结构Cox比例风险模型（MSCM）中。

结果：总共纳入578名患者，其中313人（54%）接受利福平（242人）或磷霉素（58人）的联合治疗。多变量MSCM中，联合治疗与更好的结局相关，即较低的180天内死亡率或SAB相关迟发并发症发生率（HR，0.53；95% CI，0.35~0.79）和较低的90天死亡率（HR，0.57；0.36~0.91）。对于药物特异性分层，未发现包含利福平和磷霉素的联合治疗间的结局存在显著差异，然而，多数亚组中的患者数太少以至于不足以得出可靠的结论。

结论：植入外来设备的患者中，联合治疗与更好的长期结局相关。需要更大型的前瞻性研究来验证这些结果。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2020 Aug 1;75(8):2282-2290.
Combination therapy with rifampicin or fosfomycin in patients with Staphylococcus aureus bloodstream infection at high risk for complications or relapse: results of a large prospective observational cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32355950/