2020年7月，英国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，对子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤进行比较。

背景：子宫肌瘤是育龄女性最常见的肿瘤类型，与月经大量出血、腹部不适、生育能力低下、生活质量降低等相关。对于想要保留子宫和对药物治疗无应答的女性，子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术是治疗选择。

方法：研究者进行了一项多中心、随机、开放性试验，在症状性子宫肌瘤且不想做子宫切除术的女性中，评估子宫动脉栓塞术vs肌瘤剔除术。手术方式包括开腹、腹腔镜或宫腔镜子宫肌瘤剔除术。主要结局为2年时的肌瘤相关生活质量，通过子宫肌瘤症状与生活质量（UFS-QOL）调查问卷的健康相关生活质量部分的评分评价（评分范围0~100，分数越高表明生活质量越好），并调整了基线评分。

结果：总共英国29家医院的254名女性随机分组，子宫肌瘤剔除术组127例（105例进行子宫肌瘤剔除术），子宫动脉栓塞术组127例（98例进行子宫动脉栓塞术）。206例女性（81%）具有主要结局数据。意愿治疗分析中，子宫肌瘤剔除术组和子宫动脉栓塞术组2年时UFS-QOL调查问卷健康相关生活质量部分的平均（±SD）评分分别为84.6±21.5和80.0±22.0（完全病例分析的调整平均差，8.0分；95% CI，1.8~14.1；P=0.01；缺失应答插补的调整平均差，6.5分；1.1~11.9）。所有初始手术中，子宫肌瘤剔除术组和子宫动脉栓塞术组分别有29%和24%的女性发生围手术期和手术后并发症（不论对分配的手术方案的依从性如何）。

结论：症状性子宫肌瘤女性中，与进行子宫动脉栓塞术的女性相比，进行子宫肌瘤剔除术的女性在2年时具有更好的肌瘤相关生活质量。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Jul 30;383(5):440-451.
Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32726530/