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肿瘤

子宫肌瘤:子宫动脉栓塞术pk肌瘤剔除术

来源:环球医学编写    时间:2020年08月31日    点击数:    5星

2020年7月,英国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,对子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤进行比较。

背景:子宫肌瘤是育龄女性最常见的肿瘤类型,与月经大量出血、腹部不适、生育能力低下、生活质量降低等相关。对于想要保留子宫和对药物治疗无应答的女性,子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术是治疗选择。

方法:研究者进行了一项多中心、随机、开放性试验,在症状性子宫肌瘤且不想做子宫切除术的女性中,评估子宫动脉栓塞术vs肌瘤剔除术。手术方式包括开腹、腹腔镜或宫腔镜子宫肌瘤剔除术。主要结局为2年时的肌瘤相关生活质量,通过子宫肌瘤症状与生活质量(UFS-QOL)调查问卷的健康相关生活质量部分的评分评价(评分范围0~100,分数越高表明生活质量越好),并调整了基线评分。

结果:总共英国29家医院的254名女性随机分组,子宫肌瘤剔除术组127例(105例进行子宫肌瘤剔除术),子宫动脉栓塞术组127例(98例进行子宫动脉栓塞术)。206例女性(81%)具有主要结局数据。意愿治疗分析中,子宫肌瘤剔除术组和子宫动脉栓塞术组2年时UFS-QOL调查问卷健康相关生活质量部分的平均(±SD)评分分别为84.6±21.5和80.0±22.0(完全病例分析的调整平均差,8.0分;95% CI,1.8~14.1;P=0.01;缺失应答插补的调整平均差,6.5分;1.1~11.9)。所有初始手术中,子宫肌瘤剔除术组和子宫动脉栓塞术组分别有29%和24%的女性发生围手术期和手术后并发症(不论对分配的手术方案的依从性如何)。

结论:症状性子宫肌瘤女性中,与进行子宫动脉栓塞术的女性相比,进行子宫肌瘤剔除术的女性在2年时具有更好的肌瘤相关生活质量。


(选题审校:应颖秋 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
N Engl J Med. 2020 Jul 30;383(5):440-451.
Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32726530/
 

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