基于医院的抗菌药物管理（AS）计划能为医院急诊合理抗菌药物使用提供监督和指导。感染性疾病专业知识对于住院感染患者这部分患者的护理是有益的。2020年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究，调查了在既定AS计划的大型三级医院中，感染咨询（IDC）对抗菌药物适当性的影响。

2017年10月～2019年3月期间，在一家大型学术医院进行了一项横断面研究，该医院具有AS指导的前瞻性审核和反馈流程以及多种IDC服务。抗菌药物开始使用后，由AS团队成员对抗菌药物使用的合理性进行判断。使用倾向评分匹配和多变量逻辑回归，比较采用和不采用IDC的抗菌药物处方之间的抗菌药物使用合理性。通过对患者的主要医疗服务，来对分析进行分层。

共有10508份来自6165名患者的抗菌药物处方。总体适当性为92%。与不使用IDC的患者相比，使用IDC的患者适当性较高（94% vs 84%；P＜0.0001）。在对某些抗菌药物、生物体、综合症和部位进行倾向评分匹配和调整后，IDC的抗菌药物适当性比值比（OR）为2.4（95%置信区间[CI]为1.9～3.0）。按主要医疗服务分层显示，外科专业的OR为2.9（95%CI，2.1～3.8），医学专业的OR为1.6（95%CI，1.1～2.2）。

即使总体抗菌药物合理性很高，采用了IDC的患者的抗菌药物合理性也高于不采用IDC的患者，且这种影响在外科专业中更大。因此，文章结论为，感染咨询（IDC）可以与抗菌药物管理计划相辅相成。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Antimicrob Agents Chemother. 2020 Jul 22;64(8):e00307-20.
A Propensity Score Matched Study of the Positive Impact of Infectious Diseases Consultation on Antimicrobial Appropriateness in Hospitalized Patients with Antimicrobial Stewardship Oversight
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32423952