利巴韦林为一种合成的核苷类抗病毒药，目前被推荐用于治疗慢性戊型肝炎病毒（HEV）感染。2020年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一项大型欧洲回顾性多中心研究显示，对于感染慢性HEV的实体器官移植受者，利巴韦林治疗也高度有效。

背景：利巴韦林目前被推荐用于治疗慢性戊型肝炎病毒（HEV）感染。这项欧洲多中心回顾性研究，旨在评估接受利巴韦林单药治疗感染HEV的实体器官移植（SOT）受者大型队列的持续病毒学应答（SVR），以确定SVR的预测因素，并评价HEV RNA突变对病毒学应答的影响。

方法：对来自欧洲30个中心255例感染HEV的SOT受者的资料进行分析。利巴韦林的中位剂量为600（范围，29～1200）mg/d（平均8.6±3.6 mg/kg/d），中位疗程为3（范围，0.25～18）个月。

结果：利巴韦林第一个疗程后，SVR率为81.2%。当部分患者接受利巴韦林第二疗程治疗时，该比率上升至89.8%。初始治疗时，淋巴细胞计数增加是SVR的一个预测因素，而利巴韦林血液学耐受性较差，需要减少剂量（28%）和输血（15.7%）与利巴韦林停药后更多复发相关。治疗前HEV聚合酶突变和利巴韦林作用下的新生突变不会对HEV清除率产生负面影响。主要不良反应为贫血。

结论：这项大规模的回顾性研究证实了，利巴韦林治疗对感染慢性HEV的SOT受体是高效的，并且表明在这项研究中发现的主要的HEV RNA聚合酶突变并不影响HEV的清除率。这项纳入255例实体器官移植受体的大型回顾性研究受体证实利巴韦林可有效治疗慢性HEV感染，并且表明HEV RNA聚合酶突变不会对HEV清除产生影响。

（选题审校：王冠儒 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2020 Aug 22;71(5):1204-1211
Ribavirin for Hepatitis E Virus Infection After Organ Transplantation: A Large European Retrospective Multicenter Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31793638