目前，尚不清楚腹腔镜远端胃切除术治疗局部晚期胃癌在肿瘤学上是否等同于开腹远端胃切除术。2020年8月，发表于《J Clin Oncol》的一项研究，则对此进行了考察。

目的：评估腹腔镜胃大部切除术联合D2淋巴结切除术与开腹胃切除术相比，治疗局部晚期胃癌的3年无复发生存率的非劣效性。

患者和方法：对组织学证实适合远端胃大部切除术的局部晚期胃腺癌患者进行一项III期、开放标签、随机对照试验。主要终点是3年无复发生存率；腹腔镜远端胃切除术组和开腹远端胃切除术组之间的非劣效风险比（HR）的上限为1.43。

结果：2011年11月～2015年4月，1050例患者被随机分配至腹腔镜组（524例）或开腹组（526例）。最终分析了492例患者行腹腔镜手术和482例行开腹手术的患者。与开腹手术组相比，腹腔镜组早期并发症（分别为15.7%和23.4%；P=0.0027）和晚期并发症（分别为4.7%和9.5%；P=0.0038），尤其是肠梗阻（分别为2.0%和4.4%；P=0.0447），较少。腹腔镜组3年无复发生存率为80.3%（95%CI，76.0%～85.0%），开腹组为81.3%（95%CI，77.0%～85.0%；log-rank P=0.726）。按外科医生分层时，Cox回归分析显示HR为1.035（95%CI，0.762～1.406；对数轶P=0.827；非劣效性P=0.039）。按病理分期分层时，HR为1.020（95%CI，0.751～1.385；对数轶P=0.900；非劣效性P=0.030）。

结论：腹腔镜下远端胃切除术联合D2淋巴结切除术在局部晚期胃癌患者无复发生存率方面与开腹手术相当。腹腔镜下远端胃切除术联合D2淋巴结切除术可能是局部晚期胃癌的一种潜在疗法。

（选题审校：陈逸 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2020 Aug 20;JCO2001210
Long-Term Outcomes of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: The KLASS-02-RCT Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32816629/