集古老、神奇与神秘与一身的阿司匹林，除了解热镇痛、预防心血管疾病外，经历了多番质疑与研究，终于还是多了防癌这一潜在获益。2020年10月，发表于《Stroke》的一项研究，则再提示，阿司匹林疗法和良好控制的血压与未破裂颅内动脉瘤（UIA）增长风险较低有关。

背景和目的：阿司匹林在UIA生长中的作用，尚不清楚。研究人员旨在确定，阿司匹林是否与UIA＜7 mm的患者UIA生长率较低有关。

方法：这项前瞻性队列研究连续纳入2016年1月～2019年12月间UIAs＜7 mm合并缺血性脑血管病的UIA患者。记录基线和随访期患者信息，包括阿司匹林的使用和血压水平。如果患者服用阿司匹林（包括标准剂量和小剂量），并且每周≥3次，则被视为阿司匹林使用者。主要终点指标是动脉瘤在任何方向上的生长或动脉瘤形状的变化。

结果：315例入组患者中，在随访期间（平均随访时间为19.6±12.7个月），272例（86.3%）接受了影像学检查。总共113例患者连续接受阿司匹林治疗。31名（11.4%）患者发生UIA生长。在多变量Cox分析中，特定的动脉瘤位置（前交通动脉，后交通动脉或大脑中动脉；风险比为2.89 [95%CI，1.22～6.88]；P=0.016）和UIA大小为5～7 mm（风险比，7.61 [95%CI，3.02～19.22]；P＜0.001）与UIA生长的高风险有关，而阿司匹林和良好控制的血压与UIA生长的低风险有关（风险比，0.29 [95%CI，0.11～0.77]；P=0.013和风险比0.25 [95%CI，0.10～0.66]；P=0.005）。使用和未使用阿司匹林的高危患者（＞1个风险因素）的UIA累积年增长率分别高达每100人年40.0和53.3。

结论：阿司匹林疗法和良好控制的血压与UIA增长风险较低有关。高危患者第一年UIA增长的发生率很高，因此需要对该患者组进行强化监测。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2020 Oct;51(10):3045-3054.
Aspirin and Growth of Small Unruptured Intracranial Aneurysm: Results of a Prospective Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32878566