010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 感染>>正文内容
感染

警示!医院停用VRE接触预防措施 VRE血流感染率上升

来源:环球医学编译    时间:2020年11月18日    点击数:    5星

接触预防措施对医院万古霉素耐药肠球菌(VRE)控制非常重要。2020年10月,发表在《Clin Infect Dis》的一项准实验研究显示,2009~2018年加拿大安大略省医院停用VRE接触预防措施与VRE血流感染率上升相关。

背景和目的:自2012年以来,在加拿大安大略省,一些医院停止了对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的接触预防措施。2009年~2018年间,在停止接触预防措施的医院中,VRE血流感染呈上升趋势,但在保持接触预防措施的医院则没有。这些数据表明,接触预防措施对医院VRE控制非常重要。

方法和设计:研究纳入2009年1月~2018年12月期间,安大略省所有报告≥1例VRE血流感染的医院。作为患者安全的一个指标,安大略省医院必须报告VRE血流感染,定义为对粪肠球菌或粪肠球菌的单株血液培养呈阳性,对万古霉素的最低抑制浓度≥32µg / mL。从加拿大卫生信息研究所获得医院特征;对医院进行相应的分类(如,急性教学医院、大社区医院和小社区医院)。本研究的结局是每季度每10万患者-日的VRE血流感染。医院被分为两个队列:一个是停止筛查队列,定义为在研究期间停止接触预防VRE的医院;另一个是筛查队列,由不改变其VRE控制策略的医院组成。对于停止筛查的队列,干预日期为医院更改其目标VRE控制计划的日历季度。对于筛查队列,干预时间为2012年6月;在2012年6月之前,安大略省所有医院对VRE定植和/或感染的患者采用接触预防措施,并根据省最佳实践指南,对有VRE定植风险的患者实施VRE筛查计划。研究使用中断时间序列Poisson回归,确定干预前后的水平和斜率变化,使用广义估计方程校正医院类型和医院站点内的聚类。敏感性分析将队列锁定在急性教学医院。校正后的斜率变化年发病率比率(IRR)用95%的置信区间(CI)表示。对于所有分析,双侧P值<0.05被认为具有统计学意义。采用SAS 9.3版(SAS Institute,Cary,NC,USA)对数据进行分析。这项研究获得安大略省公共卫生研究伦理委员会的批准。

结果:共报告1007例VRE血流感染;停止筛查队列为551/1007(55%)和筛查队列为456/1007(45%)。总体而言,VRE血流感染率从2009年第一个报告季度的每10万患者日0.73增加到2018年最后一个报告季度的每10万患者日2.9。每年的增长率为22.6%(95% CI 19.7%~25.6%,P<0 .0001)。在停止筛查队列中,与之前相比,停止VRE和VRE筛查计划的接触预防措施后,斜率有变化(年IRR 1.31[95% CI 1.06~1.63],P <0.01)。在筛查队列中,未在医院观察到这种斜率变化(年IRR 0.96[95% CI 0.67~1.38],P = 0.84)。停止筛查的医院,在研究时间内没有恢复对VRE的筛查或接触预防措施。

 

(选题审校:王冠儒 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:合理的预防措施对于院感控制尤为有效。)


参考资料:
Clin Infect Dis. 2020 Oct 23;71(7):1756-1759
Discontinuing Contact Precautions for Vancomycin-Resistant Enterococcus (VRE) Is Associated With Rising VRE Bloodstream Infection Rates in Ontario Hospitals, 2009-2018: A Quasi-experimental Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31922536/

 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]