接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV阳性者中，新冠肺炎（COVID-19）的发病率和严重程度尚未在大规模人群中得到描述。2020年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究，针对该问题在接受ART的77590例HIV阳性者中展开调查。

目的：探讨接受ART治疗的HIV阳性患者使用核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）治疗后COVID-19的发生率和严重程度。

设计：队列研究。

地点：2020年2月1日至4月15日，西班牙60家医院的HIV门诊部。

受试者：接受ART的77590例HIV阳性者。

测量指标：聚合酶链式反应确诊的COVID-19诊断、住院、入住重症监护病房（ICU）和死亡的每10000例患者估算风险（累积发病率）和95% CIs。使用Poisson回归模型，评估使用NRTIs替诺福韦酯（TDF）/恩曲他滨（FTC）、替诺福韦艾拉酚胺（TAF）/FTC、阿巴卡韦（ABC）/拉米夫定（3TC）和其他药物的COVID-19诊断和住院风险及95% CIs。

结果：77590例接受ART治疗的HIV阳性者中，236例确诊为COVID-19，151例住院，15例入住ICU，20例死亡。在男性和70岁以上人群中，COVID-19确诊和住院风险更大。接受TAF/FTC治疗的患者中，COVID-19住院风险为20.3（95%CI，15.2～26.7），接受TDF/FTC的患者，COVID-19住院风险为10.5（CI，5.6～17.9），接受ABC/3TC的患者中，COVID-19住院风险为23.4（CI，17.2～31.1），接受其他治疗方案的患者，COVID-19住院风险为20.0（CI，14.2～27.3）。COVID-19确诊的相应风险分别为39.1（31.8～47.6）、16.9（10.5～25.9）、28.3（21.5～36.7）和29.7（CI，22.6～38.4）。接受TDF/FTC治疗的患者均未入住ICU或死亡。

局限性：不能完全排除由共病引起的残余混杂。

结论：接受TDF/FTC治疗的HIV阳性患者发生COVID-19及相关住院的风险较其他治疗低。这些发现为进一步调查HIV暴露前预防研究和非HIV感染者的随机试验提供了依据。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2020 Oct 6;173(7):536-541
Incidence and Severity of COVID-19 in HIV-Positive Persons Receiving Antiretroviral Therapy : A Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32589451