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感染

使用ART治疗的HIV阳性者:COVID-19的发病率和严重性

来源:环球医学编译    时间:2020年11月30日    点击数:    5星

接受抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV阳性者中,新冠肺炎(COVID-19)的发病率和严重程度尚未在大规模人群中得到描述。2020年10月,发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究,针对该问题在接受ART的77590例HIV阳性者中展开调查。

目的:探讨接受ART治疗的HIV阳性患者使用核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)治疗后COVID-19的发生率和严重程度。

设计:队列研究。

地点:2020年2月1日至4月15日,西班牙60家医院的HIV门诊部。

受试者:接受ART的77590例HIV阳性者。

测量指标:聚合酶链式反应确诊的COVID-19诊断、住院、入住重症监护病房(ICU)和死亡的每10000例患者估算风险(累积发病率)和95% CIs。使用Poisson回归模型,评估使用NRTIs替诺福韦酯(TDF)/恩曲他滨(FTC)、替诺福韦艾拉酚胺(TAF)/FTC、阿巴卡韦(ABC)/拉米夫定(3TC)和其他药物的COVID-19诊断和住院风险及95% CIs。

结果:77590例接受ART治疗的HIV阳性者中,236例确诊为COVID-19,151例住院,15例入住ICU,20例死亡。在男性和70岁以上人群中,COVID-19确诊和住院风险更大。接受TAF/FTC治疗的患者中,COVID-19住院风险为20.3(95%CI,15.2~26.7),接受TDF/FTC的患者,COVID-19住院风险为10.5(CI,5.6~17.9),接受ABC/3TC的患者中,COVID-19住院风险为23.4(CI,17.2~31.1),接受其他治疗方案的患者,COVID-19住院风险为20.0(CI,14.2~27.3)。COVID-19确诊的相应风险分别为39.1(31.8~47.6)、16.9(10.5~25.9)、28.3(21.5~36.7)和29.7(CI,22.6~38.4)。接受TDF/FTC治疗的患者均未入住ICU或死亡。

局限性:不能完全排除由共病引起的残余混杂。

结论:接受TDF/FTC治疗的HIV阳性患者发生COVID-19及相关住院的风险较其他治疗低。这些发现为进一步调查HIV暴露前预防研究和非HIV感染者的随机试验提供了依据。

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Ann Intern Med. 2020 Oct 6;173(7):536-541
Incidence and Severity of COVID-19 in HIV-Positive Persons Receiving Antiretroviral Therapy : A Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32589451
 

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