2020年10月，美国学者发表在《Chest》的一项研究表明，血流感染（BSI）和延迟抗生素覆盖与造血干细胞移植（HSCT）受者不良医院结局相关。

背景：HSCT后常见BSI，并与长期死亡率和发病率的增加相关。然而，该人群中，与BSI相关的短期结局未知。具体而言，选择经验抗生素治疗潜在感染患者是否与患者结局相关，尚是未知。

研究问题：BSI的HSCT受者适当抗生素的潜在延迟是否与医院结局相关？

研究设计和方法：研究者于2014年1月~2017年6月在一个大型综合住院学术癌症中心进行了一项回顾性队列研究。识别出所有HSCT住院和既往HSCT受者。将适当抗生素的潜在延迟定义为：血培养阳性结果与对病原体有活性的抗生素的初始给药之间的时间间隔＞24小时。

结果：评估了1086名受者的2751例住院。这些住院中，395例（14.4%）涉及1个或多个BSI。395例住院中，44例（11.1%）涉及适当抗生素的潜在推迟。BSI住院的死亡率高于无BSI住院（23% vs 4.5%；P＜0.001）。多变量分析中，BSI是死亡率的独立预测因素（OR，8.14；95% CI，5.06~13.1；P＜0.001）。潜在推迟适当抗生素的住院的死亡率高于未推迟的住院（48% vs 20%；P＜0.001）。多变量分析中，抗生素潜在推迟也是死亡率的独立预测因素（OR，13.8；5.27~35.9；P＜0.001）。

结论：BSI常见，且与死亡率和发病率的增加独立相关。适当抗生素给药的推迟为医院死亡率和发病率的重要因素。这些结果对于HSCT患者经验抗生素治疗的当前实践具有重要意义。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2020 Oct;158(4):1385-1396.
Bloodstream Infections and Delayed Antibiotic Coverage Are Associated With Negative Hospital Outcomes in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32561441/