2020年10月，美国学者发表在《JAMA》的一项研究，考察了持续戒烟咨询和提供药物vs短期咨询和药物建议对近期确诊的癌症患者戒烟的作用。

重要性：持续吸烟可造成癌症患者的不良结局。许多癌症中心尚未在常规实践中完全实施循证烟草治疗。

目的：旨在确定持续电话咨询和药物（强化治疗）vs短期电话咨询和药物建议（标准治疗）辅助近期确诊的癌症患者戒烟的有效性。

设计、地点和参与者：这项非盲、随机临床试验在马萨诸塞州总医院、Dana-Farber癌症研究所/哈佛癌症中心和斯隆凯特林癌症纪念中心进行。患者入组标准为，30天内至少吸一支烟的成人、讲英语或西班牙语、近期确诊为乳腺癌、胃肠道癌、泌尿生殖系统癌、妇科癌症、头颈部癌症、肺癌、淋巴癌、黑色素瘤。2013年11月~2017年7月入组，2018年2月末完成随访。

干预：参与者随机分配至强化治疗组（153人）和标准治疗组（150人）中，每周接受4次电话咨询课程和药物建议。强化治疗组同时接受每2周4次和每月3次的电话咨询课程，并可选择美国食品和药物管理局（FDA）批准的戒烟药（尼古丁替代治疗、安非他酮或伐尼克兰）。

主要结局和测量指标：主要结局为6个月随访期生化指标证实的7天戒烟率。次要结局为治疗利用率。

结果：随机分组的303名患者中（平均58.3岁，女性170人（56.1%）），221人（78.1%）完成试验。6个月生化证实的戒烟率分别为34.5%（强化治疗组51人）vs 21.5%（标准治疗组29人）（差异，13.0%（95% CI，3.0~23.3）；OR，1.92（95% CI，1.13~3.27）；P＜0.02）。强化治疗组完成的咨询课程的中位数为8（IQR，4~11）。强化治疗组和标准治疗组分别有97人（77.0%）和68人（59.1%）报告确实在使用戒烟药（差异，17.9%（6.3~29.5）；OR，2.31（1.32~4.04）；P=0.003）。强化治疗组和标准治疗组最常见的不良事件分别为恶心（13 vs 6）、皮疹（4 vs 1）、打嗝（4 vs 1）、口腔刺激（4 vs 0）、入睡困难（3 vs 2）、梦境生动（3 vs 2）。

结论和意义：在2个国家癌症研究所及指定综合癌症中心中近期确诊为癌症的吸烟者中，与4周的咨询和药物建议相比，持续咨询和提供免费的戒烟药可带来较高的6个月生化证实的戒烟率。然而，研究结果的可推广性不确定，需要进一步研究。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2020 Oct 13;324(14):1406-1418.
Effect of Sustained Smoking Cessation Counseling and Provision of Medication vs Shorter-term Counseling and Medication Advice on Smoking Abstinence in Patients Recently Diagnosed With Cancer: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33048154/