有证据显示，补充维生素C和硫胺素可能对脓毒症患者有治疗效果，但仍缺乏双盲、随机对照试验来评估。2020年11月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究，则发现在脓毒性休克早期，补充维生素C和维生素B1并未改善器官功能。

目的：评估静脉维生素C和维生素B1早期联合治疗对脓毒性休克患者器官衰竭恢复的影响。

方法：抗坏血酸和硫胺素在感染性休克中的作用（ATESS）试验是一项多中心、双盲、随机、对照试验，在4家医院急诊科中进行，纳入2018年12月～2020年1月期间的脓毒性休克成年患者。按照1：1的比例，随机分配患者至治疗组[静脉维生素C（50 mg/kg，最大单次剂量3 g）和维生素B1（200 mg），每12小时给药，共48 h）]或安慰剂组（相同方案相同体积的0.9%生理盐水）。主要结局指标为序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的变化（入组时SOFA评分-72小时后SOFA评分）。预先确定了18个次要结局指标，包括休克的逆转和28天的死亡率。

结果：共纳入111例患者，其中53例分配至治疗组，58例分配至安慰剂组。治疗组和安慰剂组之间的ΔSOFA评分无显著差异[3，四分位间距（IQR）-1～5 vs 3，IQR 0～4，p= 0.96]。两组之间预先确定的次要结局指标也没有显著差异。

结论：在这项研究中，与安慰剂相比，在脓毒性休克早期给予维生素C和维生素B1并不能改善器官功能，尽管患者体内的维生素C和维生素B1水平有所改善。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Intensive Care Med. 2020 Nov;46(11):2015-2025.
Combination therapy of vitamin C and thiamine for septic shock: a multi-centre, double-blinded randomized, controlled study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32780166