在流感大流行期间, 流感和流感样疾病（ILI）给医疗系统带来了相当大的负担。研究显示，在症状出现后48小时内进行抗病毒治疗可以降低重症监护的入院人数，但不能降低死亡率。2020年11月，发表在《Eur Respir J》的一项研究，探讨了奥司他韦能否减少儿童流感相关的并发症。

背景：流感和流感样疾病（ILI）给医疗系统带来了相当大的负担，特别是在流感大流行期间。在2009/10 H1N1流感大流行期间，英国国家指南建议在ILI发病72小时内使用抗病毒药物。然而，尚不清楚抗病毒治疗是否与流感相关并发症的减少有关。

方法：研究人群包括2009/10年大流行期间在英国初级医疗实践中出现流感/ ILI的17岁儿童回顾性队列，该研究有助于临床实践研究数据链。研究人员使用双稳健的逆概率加权倾向评分和医生既往处方的工具变量方法，估计奥司他韦处方对流感相关并发症的因果作用。次要结局指标是需要干预的并发症、肺炎、肺炎或住院、与流感有关的住院和全因住院。

结果：研究纳入16162名儿童，其中4028名（24.9%）处方奥司他韦，753名（4.7%）记录并发症。根据倾向评分分析，奥司他韦处方能降低流感相关并发症（风险差异（RD）-0.015，95%CI -0.022～-0.008）、需要进一步干预的并发症、肺炎、肺炎或住院以及与流感有关的住院，但并不能降低全因住院。调整后的工具变量分析估计能降低流感相关的并发症（RD -0.032，95%CI -0.051～- 0.013）、肺炎或住院、全因和与流感有关的住院。

结论：基于对观察数据的因果推断分析，在流感大流行期间，对于流感/ ILI患儿，奥司他韦降低流感相关并发症的幅度小，但统计学显著。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Respir J. 2020 Nov 12;56(5):1902246.
Oseltamivir and influenza-related complications in children: a retrospective cohort in primary care
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32527739