血液吸附被认为是控制脓毒性休克患者促炎和抗炎介质（“细胞因子风暴”）增加的有效方法。尚未有前瞻性或随机临床研究证实这些结果。然而，也还没有研究前瞻性地专门调查严重脓毒性休克伴脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者。2020年11月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，对合并急性肾功能衰竭的脓毒性休克患者实施血液吸附治疗，并不能降低ICU或医院死亡率。

目的：本研究的目的是研究血液吸附是否会影响这些患者的重症监护病房（ICU）和医院死亡率。此外，研究者还考察了血液吸附对ICU住院时间和治疗支持的影响。

方法：在中欧（德国）的一家三级医院开展回顾性对照组和前瞻性干预组设计。干预措施是对脓毒性休克伴SA-AKI患者进行血液吸附。本分析纳入76例患者。

结果：接受血液吸附治疗的患者，根据APACHEⅡ描述的疾病严重程度较高。两组之间的校正风险后ICU死亡率（O/E比率）无显著差异（0.80 vs 0.83）。研究者观察到，接受血液吸附治疗的患者LOS较短，治疗支持，如儿茶酚胺依赖性和RRT持续时间较短。然而，在多变量分析（死亡率的logistic回归分析，LOS的竞争风险分析）中，两组之间无显著差异。

结论：对合并急性肾功能衰竭的脓毒性休克患者实施血液吸附治疗，并不能降低ICU或医院死亡率。尽管单变量分析提供了一些证据表明血液吸附组ICU相关治疗持续时间较短，但这些结果在多变量分析中并不显著。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intensive Care. 2020 Nov 18;10(1):154
Adsorption therapy in critically ill with septic shock and acute kidney injury: a retrospective and prospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33206229/