抗生素耐药（AMR）日益严重，很多已经攻克的感染性疾病再次陷入无药可用的困境。2020年12月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，实施抗菌药物管理计划（ASP）与医疗机构AMR显著减少相关。

背景：AMR对全国的公共卫生构成广泛威胁，普遍认为是因过量使用抗生素（AMU）所导致。越来越多的机构已经建议实施ASP来遏制AMR的选择压力，但是缺乏数据来证实该获益。

方法/设计：进行了为期14年的对照中断时间序列分析，评估基于医院的全面ASP对机构AMR的影响。该ASP包括药师主导的审方和意见反馈。获取2002年10月~2016年9月患者水平的微生物和AMU数据。泊松回归模型用于鉴别医院获得性（HA）抗生素耐药微生物（ARO）和多药耐药微生物（MDRO）的发生率和趋势的改变。将社区获得性（CA）ARO、CA-MDRO和住院患者AMU的改变作为对照和过程结局进行评估。

结果：观察到与ASP实施相吻合的一个AMU、HA-ARO和HA-MDRO具有统计学显著性的改变趋势，干预期间的HA-ARO负担相应减少了9%（发病率比（IRR），0.91（95% CI，0.83~0.99）；P=0.03），HA-MDRO负担降低了13%（IRR，0.87（95% CI，0.73~0.04）；P=0.13）。相反，CA-ARO和CA-MDRO的发生率继续上升，负担分别增加40%（IRR，1.40（95%CI，1.28~1.54）；P<0.0001）和68%（IRR，1.68（95% CI，1.57~1.82；P<0.0001）。

结论：尽管社区AMR同期增加，但可促进AMU降低的全面ASP的实施，与机构AMR显著降低相关。这些结果证实了ASP在对抗AMR上有重要作用。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2020 Dec 31;71(11):2897-2904.
Impact of a Comprehensive Antimicrobial Stewardship Program on Institutional Burden of Antimicrobial Resistance: A 14-Year Controlled Interrupted Time-series Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31813967/