当前，新冠肺炎仍在世界范围内猖狂作恶，且至今尚无特效药。2021年1月，发表在《Ann Intensive Care.》的一项随机对照临床试验，调查了大剂量维生素C对危重COVID-19患者的疗效。结果显示，有一点或值得肯定，即可能显示出潜在的有益氧合信号。

背景：很少有特效药物被证明能有效治疗新冠肺炎（COVID-19）。在这里，研究者测试了大剂量维生素C输注是否对严重COVID-19有效。

方法：在湖北省3家医院进行随机对照临床试验。将在ICU确诊的严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染患者，按1:1的比例随机分配至大剂量静脉维生素C（HDIVC）或安慰剂。HDIVC组每12 h给予维生素C 12 g/50 ml，连续7 d，速率为12 ml/h，安慰剂组在入住ICU后48 h内以同样的方式给予注射用抑菌水。主要结局指标是28天免于有创机械通气的天数（IMVFD28）。次要结局指标为28天死亡率、器官衰竭（序贯器官衰竭评估（SOFA）评分）和炎症进展（白细胞介素-6）。

结果：由于疫情的早期控制，最终只招募了56例重症COVID-19患者。两组间IMVFD28无差异（HDIVC组为26.0[9.0～28.0]，对照组为22.0[8.50～28.0]，p=0.57）。HDIVC未能降低28天死亡率（P=0.27）。在7天的治疗期间，HDIVC组患者的PaO2/FiO2稳步上升（第7天：229 vs 151 mmHg，95%CI 33～122，P=0.01），而对照组没有观察到这一点。HDIVC组的IL-6在第7天低于对照组（19.42 vs 158.00；95%CI-301.72～-29.79；P=0.04）。

结论：这项先导试验表明，HDIVC不能改善IMVFD28，但对于改善COVID-19 危重症患者PaO2/FiO2而言，可能显示出潜在的有益氧合信号。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intensive Care. 2021 Jan 9;11(1):5
Pilot trial of high-dose vitamin C in critically ill COVID-19 patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420963/