新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的发病率和结局与免疫调节药物的相关性尚不清楚。2020年12月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究，针对该问题进行调查。

目的：本研究的目的是考察在一个大型慢性免疫介导的炎症性关节炎患者队列中，糖皮质激素和免疫抑制剂对感染COVID-19的影响。

方法：研究在意大利北部（伦巴第）COVID-19最流行地区的两所大型学术医院的关节炎门诊进行。研究者在2020年2月25日～4月20日对连续患者进行面对面或电话调查，考察严重急性呼吸综合征-冠状病毒-2鼻咽拭子阳性的患病率和急性呼吸系统疾病（发烧和/或咳嗽和/或呼吸困难）的发生率。根据世界卫生组织的标准，COVID-19病例被定义为确诊或高度可疑。评估药物对COVID-19进展的影响。

结果：研究人群纳入2050例接受糖皮质激素、常规合成（cs）或靶向合成/生物（ts/b）疾病修饰药物（DMARDs）治疗的慢性炎症性关节炎成人。实验室确诊的COVID-19和高度可疑的感染分别占人群的1.1%和1.4%。糖皮质激素治疗与COVID-19风险增加独立相关（根据使用的定义，校正后的OR[95%CI]范围为1.23[1.04～1.44]到3.20[1.97～5.18]）。相反，使用ts/bDMARDs治疗的患者风险降低（校正后的OR范围为0.46[0.18～1.21]到0.47[0.46～0.48]）。未观察到csDMARDs、年龄、性别和合并症的独立影响。

结论：在COVID-19爆发期间，使用免疫调节药物治疗似乎是安全的。相反，糖皮质激素，即使低剂量，可能会增加感染的风险。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Arthritis Res Ther. 2020 Dec 30;22(1):290
Impact of corticosteroids and immunosuppressive therapies on symptomatic SARS-CoV-2 infection in a large cohort of patients with chronic inflammatory arthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380344/