1型糖尿病患者最大的困扰不仅在于超高的血糖，更重要的在于血糖波动的问题。因此，很有必要探讨降糖药对该类患者血糖稳定性的影响。2020年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，就对此进行了考察。

目的：比较德谷胰岛素（IDeg）和甘精胰岛素U300（IGlarU300）对1型糖尿病患者血糖稳定性的影响。

材料和方法：在这项多中心、交叉试验中，将46名基本无法检测到循环C肽的1型糖尿病患者随机分配至一线IDeg /二线IGlarU300组或一线IGlarU300 / 二线IDeg组，并分别用基础胰岛素治疗4周。在每个治疗期的最后一周收集数据。主要目的是调查IDeg相对于IGlarU300在日间血糖变异方面的潜在非劣效性，日间血糖变异用空腹血糖（FBG）水平的标准差（SD）来评估。日内血糖变异性和其他变量通过连续血糖监测（CGM）确定。

结果：IDeg的FBG的SD非劣效于IGlarU300。两种胰岛素之间，FBG的平均值、FBG的变异系数和各种由CGM确定的血糖变异性指标没有差异。胰岛素的给药剂量也没有差异，但IDeg的平均血糖值低于IGlarU300；IDeg高于靶标范围（＞ 180 mg/dL [10.0 mmol/L]）的时间和低于靶标范围（＜70 mg/dL [3.9 mmol/L]）的时间分别比IGlarU300短和长。

结论：该项研究数据表明，IDeg和IGlarU300在1型糖尿病患者中具有相似的血糖稳定作用。但是，当使用基于单位的方案进行剂量滴定时，IDeg的降糖作用可能大于IGlarU300。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Dec;22(12):2356-2363.
Effects of insulin degludec and insulin glargine U300 on glycaemic stability in individuals with type 1 diabetes: A multicentre, randomized controlled crossover study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32744395/