010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 感染>>正文内容
感染

万古霉素监测策略与有效性和安全性的关系:AUC指导VS谷浓度指导

来源:环球医学编译    时间:2021年03月09日    点击数:    5星

2021年2月,发表在《BMC Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析,分析了万古霉素(VCM)监测策略与VCM有效性和安全性之间的关系。结果显示,与谷浓度监测相比,AUC指导的监测可能会降低肾毒性。

背景:该系统评价和Meta分析探讨了VCM监测策略与VCM有效性和安全性之间的关系。

方法/设计:使用Medline,科学网和Cochrane对照试验注册电子数据库截至2020年8月9日的数据进行了分析。计算了比值比(OR)和95%可信区间(CI)。

结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症成年患者,VCM谷浓度≥15μg/mL的具有显著较低的治疗失败率(OR,0.63;95% CI,0.47~0.85)。随着谷浓度的升高,急性肾损伤(AKI)发生率也增加,而与15~20μg/mL相比,谷浓度≥20μg/mL的AKI发生率显著更高(2.39;1.78~3.20)。对目标曲线下面积/最小抑菌浓度比(AUC / MIC)进行的分析表明,对于高AUC / MIC(临界值400±15%),治疗失败率显著较低(0.28;0.18~0.45)。安全性分析表明,较高的AUC值(临界值600±15%)显着增加了AKI风险(2.10;1.13~3.89)。研究者对监测策略差异进行的Meta分析纳入4项研究。与谷浓度指导的监测相比,AUC指导的监测AKI发生率趋于更低(0.54;0.28~1.01);但是,在死亡率分析中并不显著。

结论:研究者鉴别出了与有效性和安全性相关的VCM谷浓度和AUC值。此外,与谷浓度监测相比,AUC指导的监测显示出降低肾毒性的潜力。


(选题审校:王冠儒 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:关于万古霉素TDM监测指标的研究。)


参考资料:
BMC Infect Dis. 2021 Feb 6;21(1):153.
The monitoring of vancomycin: a systematic review and meta-analyses of area under the concentration-time curve-guided dosing and trough-guided dosing
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33549035/
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]