2021年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析，分析了万古霉素（VCM）监测策略与VCM有效性和安全性之间的关系。结果显示，与谷浓度监测相比，AUC指导的监测可能会降低肾毒性。

背景：该系统评价和Meta分析探讨了VCM监测策略与VCM有效性和安全性之间的关系。

方法/设计：使用Medline，科学网和Cochrane对照试验注册电子数据库截至2020年8月9日的数据进行了分析。计算了比值比（OR）和95％可信区间（CI）。

结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症成年患者，VCM谷浓度≥15μg/mL的具有显著较低的治疗失败率（OR，0.63；95% CI，0.47~0.85）。随着谷浓度的升高，急性肾损伤（AKI）发生率也增加，而与15~20μg/mL相比，谷浓度≥20μg/mL的AKI发生率显著更高（2.39；1.78~3.20）。对目标曲线下面积/最小抑菌浓度比（AUC / MIC）进行的分析表明，对于高AUC / MIC（临界值400±15％），治疗失败率显著较低（0.28；0.18~0.45）。安全性分析表明，较高的AUC值（临界值600±15％）显着增加了AKI风险（2.10；1.13~3.89）。研究者对监测策略差异进行的Meta分析纳入4项研究。与谷浓度指导的监测相比，AUC指导的监测AKI发生率趋于更低（0.54；0.28~1.01）；但是，在死亡率分析中并不显著。

结论：研究者鉴别出了与有效性和安全性相关的VCM谷浓度和AUC值。此外，与谷浓度监测相比，AUC指导的监测显示出降低肾毒性的潜力。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：关于万古霉素TDM监测指标的研究。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Feb 6;21(1):153.
The monitoring of vancomycin: a systematic review and meta-analyses of area under the concentration-time curve-guided dosing and trough-guided dosing
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33549035/