2021年2月，日本和比利时学者在《Antimicrob Agents Chemother》发表了日本IMP型产碳青酶烯酶的碳青霉烯类耐药的肠杆菌科（IMP-CRE）患者临床结局和风险因素影响的配对病例-病例对照研究。

在各种革兰氏阴性菌中发现的IMP型碳青霉烯酶，已在世界范围越来越多地检测到。本研究旨在探究获得性IMP-CRE的结局和风险因素。

对获得IMP-CRE分离株的患者进行了配对的病例对照研究。纳入了所有IMP-CRE检测阳性的患者；他们与碳青霉烯敏感性肠杆菌科（CSE）的患者和对照组进行1:1:2的配对。比较了CRE和CSE组的获得风险因素和死亡率，使用根据倾向性得分逆概率进行加权的多变量逻辑回归模型，计算危险因素。

总共纳入192名患者（CRE和CSE组各96人，其中包括130株阴沟肠杆菌和62株克雷伯菌）。43例患者为IMP-11型，33例为IMP-1型，IMP-60型和IMP-66型各1例。31例CRE患者（32.3%）和34例CSE患者（35.4%）发生了感染。

多变量分析识别出以下独立的风险因素：胃造口术、静脉治疗或血液透析史、既往广谱β-内酰胺类抗生素暴露，包括青霉素和β-内酰胺酶抑制剂、头孢菌素和碳青霉烯类。在倾向评分调整分析中，CRE和CSE组的死亡率相似（分别为15.0%和19.5%）。与CSE相比，IMP-CRE可能不会导致临床结局恶化，并且胃造口术、既往静脉治疗、血液透析和广谱抗菌药物暴露为CRE分离株的风险因素。氟喹诺酮和氨基糖苷类可能是对IMP-CRE感染有用的抗生素。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Antimicrob Agents Chemother. 2021 Feb 17;65(3):e01483-20.
A Matched Case-Case-Control Study of the Impact of Clinical Outcomes and Risk Factors of Patients with IMP-Type Carbapenemase-Producing Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae in Japan
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33257451/