撒哈拉以南非洲艾滋病侵害十分严重，尤其是青少年，感染感染人数始终高居不下。ART疗法对其有一定的遏制作用，不过仍缺乏该疗法对青少年病毒抑制状态进展的证据。2021年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，对此进行了考察。

背景和目的：几乎没有证据能够全面评估撒哈拉以南非洲青少年初始抗逆转录病毒（ART）疗法后的病毒抑制作用。该研究检测了南非初始ART治疗的青少年在HIV治疗级联下病毒抑制状态的进展。

方法/设计：2014~2015年期间，纳入南非东开普敦省一个卫生区所有在2015年之前初始ART治疗的所有青少年（n=1080人）。截至2018年1月，从52个医疗机构中提取了临床记录（包括多个机构的记录）。死亡率和失访率得到了纠正。使用多变量逻辑回归检验了通过HIV治疗级联后的病毒进展预测因素。根据不同性别和感染方式，评估了重要预测因素影响的预测概率。

结果：校正后的死亡率和失访率分别为3.3%和16.9%。在有临床记录的青少年中，有92.3%的病毒载量≥1，但只有51.1%的病毒载量来自于过去的12个月。接受ART≥2年（AOR，3.42，95% CI，2.14~5.47；P<0.001）和经历分散治疗（1.39，1.06~1.83；P=0.018）的青少年更可能有近期病毒载量的数据。女性（2.39，1.29~4.43；P=0.006）和经性感染青少年（3.48，1.04~11.65；P=0.043）的分散护理对近期病毒载量的平均影响更大。在最新研究中，全部队列中有47.5%的病毒被完全抑制。在过去的12个月中，仅23.2%的病毒被完全抑制。年轻的青少年（1.39，1.06~1.82；P=0.017）和接受ART≥2年的青少年（1.70，1.12~2.58；P=0.013）更有可能完全抑制了病毒。

结论：南非初始ART治疗的青少年的病毒载量记录和病毒抑制率仍然很低。要使该人群的结局有所改善，需要加强护理和病毒载量监测。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Jan 13;21(1):60.
The HIV care cascade for adolescents initiated on antiretroviral therapy in a health district of South Africa: a retrospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33435861/