传播耐药（TDR）是抗逆转录病毒治疗（ART）广泛开展后不可避免的产物，有增加初始抗病毒治疗失败的风险。2021年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，通过分析新确诊的1324名HIV-1病例，进一步强调持续进行TDR监测和设计改善TDR策略的重要性。

背景和目的：ART的广泛使用已导致TDR的发生，这降低了ART的疗效。该研究探讨了广西壮族自治区新诊断个体中的TDR患病率及其相关风险因素。

方法/设计：研究纳入了1324名新诊断为HIV-1且未在广西的自愿咨询和检测中心（VCT）接受ART的参与者。使用HIV-1 pol序列进行亲缘关系、聚集性传播和基因型药物耐药性分析。分析了人口统计学和病毒学因素与TDR的关联。

结果：总共成功测序了1151个序列，其中83个（7.21％）显示出TDR的证据。多元逻辑回归分析显示，TDR患病率与未婚状态之间存在显著差异（调整比值比（aOR），2.41；95% CI，1.23~4.71），TDR患病率与CRF08_BC亚型之间存在显著差异（aOR，2.03；1.13~3.64）。大多数TDR病例与对非核苷逆转录酶抑制剂的耐药性有关（4.87％），V179E是检测到的最常见突变。研究共鉴别出119个HIV传播群（585人，50.8％），其中18个群（15.1％）显示出TDR证据（36人，41.86％）。鉴别出3个包括耐药个体的集群，彼此之间具有传播关系。以下参数与TDR传播风险相关：未婚状态、初中或以下教育水平，CRF08_BC亚型可能是TDR传播的风险。

结论：该研究结果表明，TDR的流行程度适中，并强调了持续进行TDR监测和规划TDR减轻策略的重要性。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Feb 8;21(1):160.
HIV drug resistance and HIV transmission risk factors among newly diagnosed individuals in Southwest China
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33557775/