氨基糖苷类药物（AG）已经使用几十年，但如何给药效果最佳，仍在争论不休。20201年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究对5个国家的59个ICU调查后显示，脓毒性休克ICU患者最常使用的AG给药方式是短疗程高剂量给药，且差异较大。

背景：虽然AG已经使用了几十年，但关于此类药物的最佳给药策略的争论，一直没有停止过。研究者考察了AG在重症患者中的使用，尤其是剂量和治疗药物监测（TDM）的国际实践进行了调查。对5个国家的59个ICU入组的所有接受AG治疗脓毒性休克的ICU患者，进行了一项前瞻性多中心观察性队列研究。

结果：纳入了931名脓毒性ICU患者（平均±SD年龄，63±15岁，女性364人（39%），中位（IQR）SAPS II评分51（38~65）），这些患者接受AG作为经验治疗（761人，84%）或针对性治疗（147人，16%）的一部分。614人（66%）使用的AG为丁胺卡那霉素，303人（33%）使用的是庆大霉素，14人（1%）使用的是妥布霉素。治疗的中位（IQR）时间为2（1~3）天，给药次数为2（1~2）次，丁胺卡那霉素、庆大霉素和妥布霉素的中位剂量分别为25±6、6±2和6±2mg/kg，中位给药间隔为26（23.5~43.5）小时。分别有437名患者（47%）和501名患者（57%）进行了Cmax和Cmin的TDM，首次给药后295人（68%）实现了Cmax/MIN>8，353人（71%）谷浓度位于Cmin推荐的阈值。ICU死亡率为27%，多变量分析显示，AG给药或药物代谢动力学/药效学目标的时间与临床结局之间无相关性。

结论：脓毒性休克ICU患者主要使用的AG给药方式是短疗程高剂量给药，但AG使用的差异较大。PK/PD目标的实现和临床结局之间无相关性。努力优化首次AG给药，仍很必要。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intensive Care. 2021 Mar 19;11(1):49.
An international survey on aminoglycoside practices in critically ill patients: the AMINO III study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33740157/