降钙素原（PCT）被认为有助于确定患者发生细菌感染的可能性。2021年3月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究则发现，尽管细菌感染造成的慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重急性加重（AECOPD）中具有较高的PCT水平，但PCT区分细菌感染和非细菌感染的准确性较差。

背景：为了评估PCT区分细菌原因和非细菌原因引发ICU患者严重AECOPD的能力，研究人员对2项前瞻性研究进行了回顾性分析。分析纳入了375名严重AECOPD患者，且疑似下呼吸道感染。在患者入组时、入组后6小时和1天时，使用灵敏免疫分析连续评估PCT水平。患者分为记录到的细菌感染（包括细菌和病毒共感染）组（BAC+组）和未记录到的细菌感染（即，仅记录到病毒感染或缺乏记录到的病原体）组（BAC-组）。PCT水平在预测不同时间点的细菌感染（BAC+组）vs无细菌感染（BAC-组）上的准确性通过接受者操作特征曲线（ROC）进行分析。

结果：对于整个队列（375人），在任何时间点、组间的PCT水平都存在显著性差异（Kruskal–Wallis检验，P＜0.001）。成对比较显示，与未记录到病原体的患者（218人）相比，细菌感染患者（94人）的PCT水平显著性高（P＜0.001）。细菌感染和病毒感染（63人）患者之间无显著性差异。例如，细菌组、病毒组、无记录到的病原体组的中位PCT-H0水平分别为0.64（0.22～0.87）、0.24（0.15～0.37）和0.15（0.11～0.22）ng/mL。当H0时C指数（一致性指数）为0.64（95% CI，0.58～0.71）、H6为0.64（0.57～0.70）、H24为0.63（0.56～0.69）时，PCT预测细菌感染（BAC+组）的准确性较低。

结论：尽管细菌感染造成的严重AECOPD中具有较高的PCT水平，但PCT诊断细菌感染和非细菌感染的准确性较差。在这种情况下，降钙素原不足以作为初始抗生素治疗的独立标志物。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intensive Care. 2021 Mar 6;11(1):39.
Ability of procalcitonin to distinguish between bacterial and nonbacterial infection in severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary syndrome in the ICU
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33675432/