全球范围内抗生素滥用和不当使用，被广泛认为是抗生素耐药性的主要原因，延长了住院时间，增加了与传染病相关的治疗费用和死亡率。2021年1月，中国和英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项全国描述性数据库研究，探究了中国门诊抗生素处方的合理性。

背景：抗生素的不合理使用大大加速了抗生素耐药性。使用大规模观察性数据很好地评价了一些高收入国家中抗生素处方的合理性，但缺乏中国的证据。研究者旨在评估中国门诊抗生素处方的合理性，从而指导将来的抗生素管理。

方法：使用北京市合理用药数据中心（旨在监测药物使用合理性的全国数据库）的数据。在中国大陆的28个省级区域纳入上传了诊断和处方信息的139家医院。依据发表的分类方案，将门诊处方分类为合理、潜在合理、不合理、与任何诊断不相关的抗生素使用。评估了各种诊断分类的抗生素处方率和不同亚组的不合理抗生素处方的比例。分析和报道了抗生素处方模式和不同诊断类别的个体抗生素处方比例。

结果：2014年10月1日~2018年4月30日，18848864/172704117（10.9%）次门诊就诊中开具了抗生素处方。对于合理使用、潜在合理使用、不合理使用抗生素的情况，分别有42.2%、30.6%和7.6%的就诊与抗生素处方相关。所有18848864个抗生素处方中，9689937个（51.4%）为不合理，5354224个（28.4%）为潜在合理，2893102个（15.3%）为合理，911601个（4.8%）与任何诊断不相关。总共处方了23266494个个体抗生素，其中的18620086个（80.0%）为广谱抗生素，最常处方的4个抗生素为第三代头孢菌素（5056058（21.7%））、第二代头孢菌素（3834410（16.4%））、大环内酯类（3554348（15.3%））、氟喹诺酮类（3285765（14.1%））。

结论：不合理抗生素处方在中国全国高度流行。二级和三级医院中超过一半的抗生素处方是不合理的，表明迫切需要门诊抗生素管理，以便优化抗生素处方，从而达到中国2016年遏制抗生素耐药国家行动计划设定的目标。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2021 Jan 27;S1473-3099(20)30596-X
Appropriateness of antibiotic prescriptions in ambulatory care in China: a nationwide descriptive database study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33515511/