他汀治疗对危重症患者死亡率的影响存在争议。2021年2月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，探究了入住重症监护单元（ICU）前使用他汀对脓毒症重症患者的影响。

目的：旨在评估入住ICU前使用他汀对全因院内死亡率和ICU住院日（LOS）的影响。

设计：回顾性队列研究。

地点：三级医院的成人ICU。

患者：确诊为脓毒症并入住ICU的成年重症患者。

干预：暴露为ICU前开具了他汀处方（他汀使用者），未暴露代表ICU前未开具他汀处方（非使用者）。

测量指标和主要结果：使用了2001~2012年MIMIC-III数据库，采用增强逆倾向加权技术（AIPW）确定了ICU前他汀使用对30天ICU死亡率、ICU LOS、30天院内死亡率的平均治疗效果（ATE），并调整了混杂因素（年龄、种族、医保、糖皮质激素的使用、生命体征、实验室检查、序贯器官衰竭评估量表（SOFA））。30天ICU死亡率的定义为，入住ICU后的30天内死亡，ICU LOS以分数天测量，30天院内死亡率定义为入院后30天内死亡。

总共识别出8200名脓毒症患者，其中19.8%（1623人）为他汀使用者，80.2%（6577人）为非使用者。多数为高加索人，年龄为80岁及以上，性别为男性。调整了混杂因素后，平均来说，与不使用他汀相比，ICU前使用他汀可降低30天ICU死亡率（ATE，-0.026；95% CI，-0.048~-0.009）；ICU LOS（-0.369；-0.849~-0.096）；30天院内死亡率（-0.039；-0.084~-0.026）。分层分析中，入住到内科ICU的患者中，ICU LOS（-0.526；-0.879~-0.241）和30天院内死亡率（-0.023；-0.048~-0.002）的结果一致。

结论：入住到内科ICU的脓毒症患者中，与不使用他汀相比，ICU前使用他汀与30天ICU死亡率、ICU LOS、30天院内死亡率的降低具有因果关系。该研究为脓毒症患者使用他汀的多效性增加了证据。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pharmacotherapy. 2021 Feb;41(2):162-171.
The impact of statin use prior to intensive care unit admission on critically ill patients with sepsis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33481279/