了解5岁以下儿童上呼吸道感染（URIs）的抗菌药处方情况十分有必要。2021年4月，《BMC Infect Dis》发表的一项基于全国医保数据库的回顾性研究，对此进行了调查。

背景和目的：在中国，很少有研究在全国范围内评估儿童上呼吸道感染的抗菌药使用情况。本研究的目的是使用全国性的医保数据库，描述＜5岁的URIs儿童的抗抗菌药处方行为。

方法：使用中国健康保险研究会（CHIRA）的样本数据库，开展了一项回顾性横断面研究。研究对象包括2015年门诊就诊确诊为URIs的＜5岁儿童。研究者计算了使用受抗菌药治疗的就诊百分比、注射制剂的比例、联合使用抗菌药的比例以及每个抗菌药类别的比例。按医疗机构类型、城市级别和地理区域，描述抗菌药处方模式。

结果：在92821次就诊中，抗菌药处方占27.1%，其中注射剂占27.0%。抗菌药的处方率因年龄组而异（P＜0.001），婴儿中最低（16.0%），3~4岁（29.9%）和4~5岁（32.5%）患者中最高。中西部地区、欠发达城市和低水平医院的抗菌药处方率较高（P＜0.001），注射剂型比例较高（P＜0.001）。在所有使用抗菌药处方的就诊中，最常见的3类抗菌药是第三代头孢菌素（34.9%）、大环内酯类（24.3%）和第二代头孢菌素（23.3%）。

结论：我国内地5岁以下URIs患儿抗菌药物总处方率和注射剂比例均处于较低水平，但在欠发达地区和城市仍较高。此外，过度使用第二代和第三代头孢菌素和大环内酯类药物仍然是一个严重问题。应进一步努力减少非一线抗菌药处方，缩小不同区域和城市之间的差距。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Apr 12;21(1):339
Antibiotic prescriptions for children younger than 5 years with acute upper respiratory infections in China: a retrospective nationwide claims database study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33845771/