侵袭性脑膜炎球菌病由脑膜炎奈瑟菌引起，在世界范围内以脑膜炎和败血症为特征，导致迅速发展的严重疾病和死亡。2021年5月，英国学者发表在《Lancet Infect Dis》的UKMenCar1-4横断面调查结果的比较，揭示了英国高侵袭性和低侵袭性脑膜炎球菌病发病时期的脑膜炎球菌携带情况。

背景：随着英国血清型C疾病和血清型B疾病的降低，英国侵袭性脑膜炎球菌病的发病率从1999年到2014年降低了约4倍。血清型C侵袭性脑膜炎球菌病发病率的降低可归因于1999年脑膜炎球菌C群结合疫苗的实施，该疫苗具有直接和间接保护作用，但是血清型B疾病还没有疫苗可用。1999、2000和2001年进行的英国脑膜炎球菌携带调查1~3（UKMenCar1~3）对于理解疫苗的影响至关重要。为了调查侵袭性脑膜炎球菌病的下降，在2014~2015年英国国家免疫规划中脑膜炎球菌疫苗发生变化之前，立即进行了一项大型口咽携带调查。

方法：UKMenCar4是在15~19岁青少年中进行的一项横断面调查，这些青少年来自于2014年9月1日~2015年3月30日英国11个抽样中心所在地的大学和学院。参与者提供口咽拭子样本，完成有关携带风险因素（包括社会行为）的调查问卷。样本按照推测的奈瑟球菌属进行培养，通过血清学分组和全基因组测序描述特征。研究数据与UKMenCar1~3调查（1999~2001）结果进行比较。

结果：UKMenCar4中的19640名培养了拭子并完成风险因素调查的参与者（女性11332人，男性8242人，67人性别状态不知）中，分离出1420个脑膜炎球菌，携带率为7.23%（95% CI，6.88~7.60）。UKMenCar4相比之前调查的携带率都大幅降低：UKMenCar1（1999）的携带率为16.6%（15.89~17.22；2306/13901），UKMenCar2（2000）为17.6%（17.05~18.22；2873/16295），UKMenCar3（2001）为18.7%（18.12~19.27；3283/17569）。除了血清型Y未变化，UKMenCar4相比UKMenCar1~3的所有血清型的携带率都低。携带促进的社会行为率从1999年降至2014~2015年，报告经常吸烟的个体从2932/13650人（21.5%）降至2202/19641人（11.2%），报告过去的一周里接吻的个体从6127/13679人（44.8%）降至7320/19641人（37.3%），过去一周去过酒吧和夜总会的个体从8436/13594人（62.1%）降至7662/19641人（39.0%）（全部P<0.0001）。

结论：结果表明，全国青少年样本中，低发病期（2014~2015）脑膜炎球菌携带率不到高发病期（1999~2001）同等人口的一半。血清型C疾病造成的疾病和携带被正在接种的疫苗控制住了。与携带相关的行为率降低，表明旨在影响行为的公共卫生政策可进一步降低疾病。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2021 May;21(5):677-687.
Meningococcal carriage in periods of high and low invasive meningococcal disease incidence in the UK: comparison of UKMenCar1-4 cross-sectional survey results
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33482143/