目前，还不清楚促成儿童早期特应性皮炎发病的潜在因素。2021年4月，《JAMA Netw Open》的一项研究，发现早期抗生素暴露与瑞典普通人群特应性皮炎风险的增加相关。

重要性：特应性皮炎与儿童显著的发病率相关。需要进一步了解促成其发病的潜在因素。

目的：旨在评估瑞典全国人群中产前及婴儿期抗生素暴露与儿童早期特应性皮炎风险的相关性。

设计、地点和参与者：这项瑞典全国性的、基于登记的前瞻性队列研究使用了瑞典医学出生登记册中的母子配对数据，该数据与他国家的卫生、社会经济和人口数据信息登记相关联。对参与者进行随访至出现特应性皮炎结局、移民、死亡或2015年12月31日研究结束时。纳入了所有2006年3月1日~2010年12月31日出生的单胎儿童和非一起出生的兄弟姐妹。2020年6月1日~10月31日分析数据。

暴露：产妇妊娠期暴露于全身性抗生素，以及儿童在1岁期间暴露于全身性抗生素，根据瑞典处方药物登记的调配处方进行定义。

主要结局和测量指标：将发生事件时的年龄作为时间尺度，使用时间事件分析评估结局风险。基于全国患者登记中的诊断和瑞典处方药物登记中列出的药品定义特应性皮炎。兄弟姐妹控制分析考虑了共同家庭因素。

结果：722767名单胎儿童的平均（SD）年龄为5.8（2.4）岁，女孩351589人（48.6%）。随访期，153407名儿童（21.2%）子宫内抗生素暴露，172405人（23.8%）1岁期间抗生素暴露。产前抗生素暴露的儿童比未暴露儿童的特应性皮炎风险高（调整HR，1.10；95% CI，1.09~1.12）；兄弟姐妹控制分析中，未观察到相关性（调整HR，0.96；0.92~1.00）。1岁期间抗生素暴露与较高的特应性皮炎风险相关（调整HR，1.52；1.50~1.55）；兄弟姐妹控制分析中，该相关性减弱（调整HR，1.24；1.20~1.29）。

结论和意义：该队列研究中，早期抗生素暴露与瑞典普通人群特应性皮炎风险的增加相关，但是该风险部分受到家庭因素的混杂。需要进行具体的抗生素使用和其他共同家庭因素影响特应性疾病的研究。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究可能受无法校正的混杂因素的影响，即感染本身是特异性皮炎的风险因素，而感染是抗生素使用的适应证。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2021 Apr 1;4(4):e215245.
Association of Early Life Exposure to Antibiotics With Risk of Atopic Dermatitis in Sweden
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33914052/