越来越多的研究表明，维生素D补充在改善较低维生素D浓度患者预后方面，可能是一种有前途的方法。2021年6月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究，发现具有充足维生素D的结直肠癌（CRC）患者生存优势强烈取决于抗氧化能力，在较低抗氧化能力的患者中最显著。

背景：维生素D在清除自由基中起到作用，可解释既往报告的具有较高维生素D浓度的CRC患者为何死亡率较低。

目的：旨在评估25-羟基维生素D[25（OH）D]与CRC患者预后的相关性是否因总硫醇浓度（TTC）的不同而具有差异。TTC是抗氧化能力的一种生物标志物。

方法：在德国南部一项基于人群的队列研究（n=2592）中，研究者对2003~2010年确诊为CRC的患者随访了6年。从CRC确诊后不久收集的血液样本中，评估25（OH）D和TTC。不同TTC情况下，使用多变量Cox比例风险回归进行评估25（OH）D与全因死亡和CRC死亡的相关性。

结果：25（OH）D与TTC之间呈微弱的正相关性（r=0.26，P<0.001）。25（OH）D与最低和中间三分位数TTC的患者死亡率呈负相关，但是与最高三分位数TTC患者的死亡率无相关性（P=0.01）。最低/中间三分位数TTC的患者中，25（OH）D中位数和最高位数（与最低位数相比）的患者全因死亡率分别降低31%和44%（P<0.001），CRC死亡率分别降低25%和45%（P<0.001）。但是，在TTC最高三分位数中，25（OH）D与全因死亡率（P=0.638）或CRC死亡率（P=0.395）不相关。

结论：具有充足维生素D的CRC患者生存优势强烈取决于抗氧化能力，在较低抗氧化能力的患者中最显著。这些结果表明，除了常规基于血液25（OH）D浓度的判断外，TTC和其他抗氧化状态的生物标志物可以作为提高患者补充维生素D选择标准的基础，也优化用于临床试验中评估维生素D补充效果的患者的选择。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Clin Nutr. 2021 Jun 1;113(6):1458-1467.
The association of vitamin D with survival in colorectal cancer patients depends on antioxidant capacity
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33740035/