耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）日益猖獗。2021年6月，美国学者在《Clin Infect Dis》发表了一项关于重症监护病房（ICU）中MRSA传播的基因组分析研究。

背景：MRSA现在为USA300MRSA，是ICU中显著的病原体，医务人员（HCW）污染可造成患者交叉传播。

方法：2015年9月~2016年2月，为了研究MRSA的传播，纳入了4个成人ICU中对MRSA患者进行接触预防治疗的HCW。从患者身体部位和患者病房内的高接触表面中收集样本。接触患者前和后对HCW手、手套和个人防护设备进行采样。全基因组测序（WGS）用于比较患者、HCW和环境的分离株。

结果：对66名患者的413个MRSA分离株进行了测序（38%为USA300，52%为USA100）。6/66个HCW在进入病房前被MRSA污染。从单个患者就诊中分离得到的分离株一般为USA100或300；8次就诊（12%）为USA300和100。WGS证实，患者、HCW和环境中的分离株基因相似，但就诊之间存在大幅多样性。引人注目的是，虽然来自于不同的就诊，但5个USA100和1个USA300簇包含相似的菌株（<22个单核苷酸变异体（SNV），多数<10个SNV），表明菌株在ICU内和ICU间传播，即这些基因组簇中的4个来自于同一ICU的就诊，6个簇中的5个发生在1周内。

结论：本研究证实了MRSA USA300和USA100菌株在患者、环境和HCW中的频繁传播。WGS识别出在ICU内甚至ICU间可能传播。将来具有详细接触轨迹以及基因组数据的研究可进一步阐释MRSA的传播途径和干预要点。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2021 Jun 1;72(11):1879-1887.
MRSA Transmission in Intensive Care Units: Genomic Analysis of Patients, Their Environments, and Healthcare Workers
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32505135/