念珠菌血症是常见的医疗相关血流感染之一，在欧洲和美国的监测研究中，其与19%～38%的高死亡率相关。2021年7月，西班牙学者在《Mycoses》发表了对念珠菌血症的指南依从性和感染性疾病（ID）咨询的不同评分的回顾性验证。

背景：近来，已经开发出一些旨在量化对念珠菌血症管理指南遵守情况的多个评分（EQUAL、GEMICOMED、Valerio）。支持这些评分与预后相关性的证据缺乏。研究者旨在评估这些念珠菌血症指南依从性评分在预测念珠菌血症结局上的表现情况。

方法：回顾性记录了念珠菌血症发作数据（2017年1月~2018年12月）。根据EQUAL、GEMICOMED、Valerio评分分析了对念珠菌血症管理指南的依从性，并将其与结局建立关联。

结果：检索到44例念珠菌血症首次发作。血液培养后首个48小时内死亡的5名患者未纳入研究中。可评估患者的30天死亡率为18.4%。根据EQUAL评分，对指南的中位依从性为17分（IQR，15~19）；根据GEMICOMED，中位依从率为86%（72.5%~100%）。根据Valerio评分，抗真菌处方的充分性为8.5/10（SD，1.9）。EQUAL的临界值≥17或GEMICOMED的依从率>70%，与30天死亡率较差相关（7.1% vs 33.3%；P=0.028；7.9% vs 54.5%；P=0.002）。进行ID评估的病例获得了较好的EQUAL评分（>17；82.1% vs 42.9%；P=0.006），具有较差的30天死亡率（9.4% vs 35.3%；P=0.049）和更好的抗真菌处方充分性（Valerio评分：9.0 vs 7.5；P=0.011）.

结论：通过EQUAL和GEMICOMED评分评估的对念珠菌血症管理指南依从的结论，与30天死亡率的降低相关。抗真菌处方充分性可以得到改善。ID咨询能改善指南的依从性，并与30天死亡率的降低相关。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mycoses. 2021 Jul;64(7):742-747.
A retrospective validation of different scores of guideline adherence and infectious diseases consultation on candidaemia: The higher, the better
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33768563/