丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝细胞癌（HCC）的主要原因。而HCV感染者抗病毒治疗前，肝脏中存在非高血管低强度结节（NHHN）将是持续病毒学应答（SVR）后发生HCC的高可能性因素。2021年6月，《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究，进一步进行了证实。

背景：慢性HCV感染者SVR后，迫切需要识别HCC发生风险因素以进行HCC监测。

目的：该研究旨在评估直接作用抗病毒药物（DAA）治疗前，钆乙氧基苄基二乙烯三胺五乙酸增强磁共振成像（EOB-MRI）显示的NHHN的存在，是否是SVR后新发HCC的风险因素。

方法：实现SVR的383名HCV感染患者开始DAA治疗前NHHN的存在通过EOB-MRI检测。比较了SVR后有vs无NHHN的患者新发HCC的发生率。

结果：32名患者（8.4%）在DAA治疗前检测到NHHN。有NHHN的患者SVR后新发HCC的发生率显著性高于无NHHN患者（1、3、5年发生率分别为9.8%、24.2%、41.6% vs 0%、1.2%、4.4%；P<0.0001）。DAA治疗前存在NHHN（调整HR，10.86；95% CI，4.03~31.64）和肝硬化（7.23；1.88~35.85）与SVR后较高的HCC发生率独立相关。治疗加权逆概率显示，SVR后较高的新发HCC发生率在调整了年龄、性别、常规酒精摄入、糖尿病、肝硬化、FIB-4指数和血清α-胎蛋白后仍然保持。

结论：该研究证实，DAA治疗前存在NHHN是SVR后新发HCC的强烈风险因素。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Aliment Pharmacol Ther. 2021 Jun;53(12):1309-1316.
Pretreatment non-hypervascular hypointense nodules on Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI as a predictor of hepatocellular carcinoma development after sustained virologic response in HCV infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33896023/