抗生素是一把双刃剑，既能杀灭细菌，也能缔造危害性更大的细菌。2021年6月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，碳青霉烯类和三代、四代头孢菌素与医疗设施相关艰难梭菌感染（HCFA-CDI）强烈相关。

背景：抗生素的使用是HCFA-CDI最重要的可改变风险因素。既往的系统回顾只覆盖了截至2012年12月31日发表的研究。

目的：旨在更新截至2020年12月31日抗生素类别与HCFA-CDI相关性的证据。

方法：对Pubmed、Scopus、科学网核心收藏、WorldCat和Proquest Dissertations & Theses进行了检索，检索内容为自2013年1月1日以来发表的研究。研究的入组标准为，在成年住院患者中考察了个体抗生素或抗生素类别暴露，纳入了比较组，且以HCFA-CDI发生为结局的研究。Newcastle-Ottawa量表用于评价研究质量。为了评估每类抗生素与HCFA-CDI之间的相关性，研究者进行了汇总随机效应Meta分析。Meta回归和亚组分析用于考察之前被认为是异质性潜在来源的研究特征。

结果：碳青霉烯类和三代、四代头孢菌素类抗生素仍然与HCFA-CDI强烈相关，在发生HCFA-CDI之前，病例近期暴露于这些抗生素的可能性为2倍多。氟喹诺酮类、克林霉素和β-内酰胺酶抑制剂联合青霉素抗生素具有中度相关性。个体研究效应大小具有差异，多种抗生素观察到了异质性。

结论：该系统评价提供了具体种类抗生素暴露与HCFA-CDI风险相关性的最新更新的证据分析。研究主要在北美或欧洲进行，需要在其他地区进行更多的研究。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2021 Jun 18;76(7):1676-1688.
Antibiotics and healthcare facility-associated Clostridioides difficile infection: systematic review and meta-analysis 2020 update
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33787887/