丙型肝炎是持续的肝脏病毒感染，如果不治疗，可能发展为肝硬化、失代偿性肝硬化和肝细胞癌。2021年6月，意大利学者发表在《Am J Gastroenterol》的CLEO-GRECAS经验，介绍了加强吸毒的丙型肝炎病毒感染的意大利人治疗的因素。

介绍：评估直接作用抗病毒药物（DAA）在吸毒（PWUD）的丙型肝炎病毒（HCV）感染者中有关持续病毒学应答（SVR）和依从率等方面的表现，并与非PWUD HCV患者的地区配对队列进行了比较。

方法：纳入2015~2019年所有HCV RNA阳性PWUD连续患者。所有受试者都根据国际指南进行DAA治疗，然后接受随访，随访时间至少为治疗结束后12周（SVR12）。SVR和治疗依从性与在CLEO平台的肝脏单位观察的非PWUD HCV患者进行了比较。进行了意愿治疗分析。

结果：总共1786名进行了随访的PWUD可用于评估。多数PWUD（85.4%）在戒毒专科门诊（SerDs）内进行管理。总SVR率为95.4%。SerDs组与非SerDs组的SVR率分别为96.2%和91.6%（P<0.001）。非SerDs组和对照HCV组的比较表明，试验退出率具有显著性差异（SerDs组vs非SerDs组vs对照组：0.6% vs 2.8% vs 1.2%；P<0.001）。多变量分析中，与SVR独立相关的因素为使用最新的抗病毒方案（艾尔巴韦/格拉瑞韦、格卡瑞韦/哌仑他韦、索磷布韦/维帕他韦；OR，3.126；P=0.000）和属于SerDs组（OR，2.356；P=0.002）。

结论：如果满足以下2个条件，那么DAA在PWUD中的表现是优秀的：（1）使用了最新的抗病毒药物以及（2）患者在SerDs中管理。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Gastroenterol. 2021 Jun 1;116(6):1248-1255.
Factors Enhancing Treatment of Hepatitis C Virus-Infected Italian People Who Use Drugs: The CLEO-GRECAS Experience
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34074828/