智者说，凡事有一利必有一弊，质子泵抑制剂（PPI）也是如此。2021年7月，发表在《Br J Cancer》的一项研究提示，结直肠癌（CRC）患者服用PPI，与全因死亡率和CRC特异性死亡率增加相关。

背景：PPI使用与肠道微生物组变化相关，反过来又可以影响CRC的进展。该研究旨在评估PPI的使用与全因死亡率和CRC特异性死亡率的相关性。

方法：选择了在瑞典处方药物登记中2006~2012年所有确诊为CRC的患者（32411人，PPI使用者占54.9%），随后通过与瑞典死因登记关联进行随访调查，直到2013年12月。PPI使用者定义为，诊断后PPI处方≥1次的患者。以PPI的使用作为时变变量建立时间依赖Cox回归模型。

结果：总共4746名患者死亡（14.0%），PPI使用者vs不使用者的全因死亡率aHR为1.38（95% CI，1.32~1.44）。男性、癌症分期0~1期、直肠癌和接受CRC手术的患者中，观察到较高强度的相关性。PPI全因死亡相关性，新使用者vs不使用者（aHR，1.47；1.40~1.55）比较的结果较连续使用者vs不使用者（1.32；1.24~1.39）的比较结果更明显。在PPI使用者vs不使用者的比较中，CRC特异性死亡率风险估计值与全因死亡率相似。

结论：确诊CRC后使用PPI，与全因死亡率和CRC特异性死亡率增加相关。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Cancer. 2021 Jul 12.
Proton pump inhibitors and survival in patients with colorectal cancer: a Swedish population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34253872/