食管癌是一种高致死性疾病，5年生存率为10%。2021年6月，荷兰学者发表在《J Clin Oncol》的随机对照CROSS试验，探究了新辅助放化疗+手术治疗食管癌的10年结局。

目的：根据食管癌放化疗后手术研究（CROSS），术前放化疗已经成为局部晚期可切除的食管癌或交界癌的标准治疗。研究者旨在评估该方案的长期结局。

方法：2004~2008年，将366名患者随机分配至接受卡铂+紫杉醇（5周/疗程）联合放疗（每周5天，23次，共41.4Gy）后手术组或仅手术组。随访数据收集至2018年。使用Cox回归分析比较总生存期、特定原因生存期、局部复发和远处复发风险。使用时间依赖Cox回归和界标分析方法，评估超过5年随访的新辅助放化疗的作用。

结果：中位随访147个月（IQR，134~157）。接受新辅助放化疗的患者具有更好的总生存期（HR，0.70；95% CI，0.55~0.89）。新辅助放化疗对总生存期的作用是非时间依赖的（P=0.73），界标分析表明，新辅助放化疗对10年随访期时的总生存期具有稳定影响。10年绝对总生存获益为13%（38% vs 25%）。新辅助放化疗可降低食管癌死亡风险（HR，0.60；0.46~0.80）。其他原因死亡在研究组中相似（HR，1.17；0.68~1.99）。接受新辅助放化疗虽然对孤立局部区域复发（HR，0.40；0.21~0.72）和局部区域合并远处复发（HR，0.43；0.26~0.72）具有持续的明确影响，但两组对孤立远处复发疗效相似（HR，0.76；0.52~1.13）。

结论：根据CROSS，术前接受放化疗的局部晚期可切除食管癌或交界癌的总生存获益可至少持续10年。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2021 Jun 20;39(18):1995-2004.
Ten-Year Outcome of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Plus Surgery for Esophageal Cancer: The Randomized Controlled CROSS Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33891478/