除早期疾病外，可切除的食管癌患者单纯手术治疗的预后较差。2021年6月，英国学者发表在《Eur J Cancer》的随机对照试验的长期结果，报告了基于奥沙利铂/卡培他滨或卡培他滨/紫杉醇的术前放化疗（CRT）治疗可切除的食管腺癌的有效性和安全性。

目的：这是评估2个新辅助CRT方案治疗局部食管腺癌（OAC）或胃食管交界处（GOJ）腺癌患者毒性和生存结局的首个随机研究。初步研究结果表明，两方案具有相似的毒性，病理学完全应答（pCR）率表明CarPacRT更好。研究者报告了中位随访40.7个月后的生存、进展模式和长期毒性。

方法：NeoSCOPE是一项开放性、英国多中心、随机2期试验。患者入组标准为，可切除的OAC或GOJ腺癌，≥cT3和/或≥cN1（TNM v7），适合新辅助CRT。符合条件的85名患者于2013年10月~2015年2月招募。患者随机分配至OxCapRT组（第1、15和29天奥沙利铂85mg/m2，放疗（RT）当天每天两次口服卡培他滨625mg/m2）或CarPacRT组（卡培他滨AUC2；第1、8、15、22和29天紫杉醇50mg/m2）。RT剂量为45Gy/25次/5周。两组在CRT前都接受诱导化疗（2周期，第1天奥沙利铂130mg/m2，第1~21天每天两次口服卡培他滨625mg/m2）。CRT后的6~8周进行手术。主要终点为pCR。次要终点为毒性、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和进展模式。

结果：从英国17个中心招募85名患者。OxCapRT组的中位OS为41.7个月（95% CI，19.6~未达到），CarPacRT组未达到（多变量HR，0.48；95% CI，0.24~0.95；P=0.035）。OxCapRT组的中位PFS为32.6个月（17.1~未达到），CarPacRT组未达到（多变量HR，0.54；0.29~1.01；P=0.053）。两组远处进展是局部区域进展的2倍。

结论：OS和PFS表明新辅助CarPacRT比OxCapRT更佳。远处比局部区域进展更常见，因此，应优先优化全身治疗的组成。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Cancer. 2021 Jun 19;153:153-161.
Oxaliplatin/capecitabine or carboplatin/paclitaxel-based preoperative chemoradiation for resectable oesophageal adenocarcinoma (NeoSCOPE): Long-term results of a randomised controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34157617/