食管癌预后差，5年总生存率（OS）低于40%。2021年6月，中国学者发表在《Ann Transl Med》的一项倾向得分匹配（PSM）分析，探究了辅助治疗对淋巴结阴性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者生存期的影响。

背景：目前，食管癌的原发治疗是基于手术的综合治疗，包括辅助治疗，如化疗和/或放疗。然而，辅助治疗对于病理学淋巴结阴性（pN0）ESCC的作用尚存争议。本研究旨在评估术后辅助治疗对pN0 ESCC患者生存期的影响。

方法：纳入了2008年1月~2013年12月在四川省肿瘤医院胸外科行R0食管切除术的ESCC患者。患者分为两组：仅手术组（S组）或手术+辅助治疗组（S+A组）。主要结局为OS和无疾病生存期（DFS），每例连续病例都随访至死亡或末次随访。

结果：总共387名pN0 ESCC患者纳入到研究中。PSM后，每组由150名患者组成。总队列中，S+A组的5年OS率（75.6% vs 69.7%；P=0.004）和5年DFS率（64.9% vs 48.2%；P=0.003）高于S组。配对样本中，观察到相同的结局（5年OS：75.6% vs 69.7%，P=0.026；5年DFS：67.6% vs 69.6%，P=0.036）。多变量回归分析表明，术后化疗与更长的OS（HR，0.622；95% CI，0.416~0.928；P=0.02）和DFS（0.571；0.390~0.836；P=0.004）相关，相反，T3期肿瘤（HR，1.953；1.238~3.082；P=0.004）和小于15个淋巴结清扫（1.81；1.238~2.648；P=0.002）为pN0 ESCC的独立风险因素。

结论：辅助治疗，尤其是化疗，可延长pN0 ESCC患者的OS和DFS。较少的淋巴结清扫和T3期肿瘤为OS和DFS的独立风险因素。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Transl Med. 2021 Jun;9(12):998.
The impact of adjuvant therapy on survival for node-negative esophageal squamous cell carcinoma: a propensity score-matched analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34277798/