合理应用抗真菌药物，不但能发挥最大的治疗作用，还能防止出现真菌的耐药性。2021年8月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查发现，结合抗真菌药物管理（AFS）计划可以增加抗真菌治疗的适应性。

推荐使用AFS计划，可以减少抗真菌药物的不当使用。在这项研究中，评估了AFS计划在提供适当的抗真菌治疗中的作用。

该研究包括三个阶段，包括观察、反馈/教育和日常AFS活动。在观察期内，系统性抗真菌药的使用被评估为适应性的基线测量指标。在第二阶段，每月组织一次会议，向医生提供有关抗真菌治疗的反馈和教育以及临床指南的依从率。在最后阶段，一名临床药师参与每日查房，以评估抗真菌治疗的适应性。使用适应性评分系统对三个时期之间进行比较。

评估了418次抗真菌治疗。在所有三个时期，患者的基线人口统计学在年龄、性别和合并症数量方面都相似。使用抗真菌药的适应症为预防性治疗占22.7%，念珠菌感染占58.6%，侵袭性霉菌感染占18.7%。在第三阶段，提出了157条（78.9%）推荐，151条（96.2%）被接受。第三个时期与第二、一时期分别相比，抗真菌药物在预防（30.8%、17.9%和46.3%；P = 0.046）和真菌疾病治疗（27.8%、32.4%和71.9%；P＜0.001）方面的总体适应性在显著增加。三个时期之间的 30 天死亡率没有显著变化（19%、15.6% 和 27.5%；P = 0.050）。

结合AFS计划可以增加抗真菌药物使用的适应性。临床药师从治疗角度对真菌感染进行基于团队的评估和对患者的评估可能有助于提高抗真菌治疗的医疗质量。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Antimicrob Agents Chemother. 2021 Aug 17;65(9):e0062921
Implementation of Pharmacist-Driven Antifungal Stewardship Program in a Tertiary Care Hospital
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34152808/