目前，根除幽门螺杆菌感染有多种一线经验治疗方案，哪种最优？2021年8月，发表在《Gastroenterology》的一项网络Meta分析显示，伏诺拉生三联治疗和反向杂交疗法可实现＞90%的高根除率。

背景和目的：目前建议了多种双重、三联和四联治疗作为幽门螺杆菌感染的一线经验治疗。然而，其在全球和各地区的相对有效性缺乏了解。研究者对发表的随机对照试验进行了网络Meta分析，用于比较所有经验性使用一线方案vs标准三联治疗的有效性。

方法：从符合要求的随机对照试验中提取数据融入贝叶斯网络Meta分析中，旨在比较经验性一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性，探讨其有效性排序。通过优选概率排名曲线评估每种方案的概率排序。

结果：纳入了68项符合要求的随机对照试验，共产生了92对比较，包含随机分配至8种一线方案的22975名患者。总体结果显示，仅伏诺拉生三联治疗和反向杂交疗法可实现＞90%的治愈率。左氧氟沙星三联治疗在西方国家表现最好（根除率为88.5%）。有效性比较排序显示，伏诺拉生三联治疗结果最佳，而标准三联治疗是有效性最差的方案（优选概率排名曲线下面积：92.4% vs 4.7%；OR，3.80；95% CI，1.62~8.94）。

结论：对于幽门螺杆菌感染的一线经验治疗，伏诺拉生三联治疗和反向杂交疗法可实现＞90%的高根除率。左氧氟沙星三联治疗在西方国家的根除率最高。该网络Meta分析中标准三联治疗为有效性最差的方案。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gastroenterology. 2021 Aug;161(2):495-507.e4.
Comparative Effectiveness of Multiple Different First-Line Treatment Regimens for Helicobacter pylori Infection: A Network Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33839101/