现有的治疗方法对直肠淋球菌的效果如何？2021年8月，澳大利亚学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和Meta分析则发现，目前推荐的含有头孢曲松的单药或双重治疗有效，唑利沙星等新出现的药物，可能对直肠淋病奈瑟菌（NG）有用，但还需要进一步的研究数据。

背景：直肠淋病是一种常见的性传播感染疾病，其抗生素耐药性不断增加，需要优化现有治疗方法。

目的：该系统评价旨在评估当前治疗、既往进行试验的治疗和新出现的治疗对直肠NG的有效性。

方法：检索了1946年1月1日~2020年8月14日的在线书目数据库。纳入了所有具有15岁以上参与者直肠NG数据并以英语发表的随机对照试验（RCT）。随机效应Meta分析用于评估总体治疗效果，定义为微生物治愈。亚组分析根据诊断方法、双重vs单一治疗、目前推荐的治疗（如头孢曲松±阿奇霉素）vs先前进行过试验但未推荐的治疗（如阿莫西林）vs新兴治疗（如唑利沙星）进行分层。

结果：识别出包括1813名参与者和44种治疗方案的54项研究。直肠NG的总体综合治疗有效率为100.0%（95% CI，99.9~100.0；I²=0.0%；P=0.86）。单一治疗（100.0%；99.88~100.0；I²=0.00%；P=0.97）和双重治疗（100.0%；97.65%~100.0%；I²=56.24%；P=0.03）的有效性评估相似。与新兴治疗（97.16%；86.79%~100.0%；I²=0.00%；P=0.84），当前治疗的有效性最高（100.00%；99.96%~100.00%；I²=0.00%；P=0.98）。没有专门研究直肠NG的试验，大多数试验的局限性是样本量小。

结论：目前推荐的含有头孢曲松的单药或双重治疗有效。新出现的药物，如唑利沙星，可能对直肠NG有用，但还需要进一步的研究数据。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2021 Aug 30;dkab315.
Treatment efficacy for rectal Neisseria gonorrhoeae: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34458921/