靶向治疗虽然为驱动基因突变的转移性NSCLC提供了多种治疗选择，但也有不足之处。2021年8月，发表在《J Thorac Oncol》的一项研究再次提醒，接受靶向治疗的NSCLC患者应监测心衰和心律失常。

介绍：靶向治疗改变了驱动基因突变的转移性NSCLC的治疗。研究人员比较了各靶向治疗组间和组内的心血管不良事件。

方法：研究人员使用WHO药物经济数据库VigiBase来比较EGFR（厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼）、BRAF（达拉非尼）、MEK（曲美替尼）、ALK和ROS1（阿来替尼、布加替尼、色瑞替尼、克唑替尼、劳拉替尼）抑制剂的心衰、传导性疾病、QT间期延长、室上性心动过速（SVT）和室性心律失常的发生率。

结果：NSCLC靶向治疗报告的98765例不良反应中，1783例（1.8%）为心律失常，1146例（1.2%）为心衰。相对于BRAF和EGFR抑制剂，ALK和ROS1抑制剂与心脏传导性疾病（报告OR（ROR），12.95；95% CI，10.14~16.55）和QT间期延长（5.16；3.92~6.81）发生率的增加相关。ALK和ROS1抑制剂中，克唑替尼心脏传导性疾病的发生率最高（1.75；1.30~2.36）和QT延长（1.91；1.22~3.00）。达拉非尼（2.24；1.86~2.70）和曲美替尼（2.44；2.03~2.92）比其他靶向治疗具有更高的心衰发生率。相对于其他靶向药，奥希替尼与QT间期延长（6.13；4.43~8.48）、心衰（3.64；2.94~4.50）、SVT（1.90；1.26~2.86）显著相关。

结论：与其他靶向药相比，ALK和ROS1抑制剂与较高的心脏传导性疾病和QT间期延长的发生率相关。相对于其他EGFR抑制剂和靶向治疗，奥希替尼与QT间期延长、SVT和心衰显著相关。接受靶向治疗的NSCLC患者应监测心衰和心律失常，尤其是奥希替尼。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余下小雪）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thorac Oncol. 2021 Aug 18;S1556-0864(21)02377-7.
Pharmacovigilance Analysis of Cardiac Toxicities Associated With Targeted Therapies for Metastatic NSCLC
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34418561/