与一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相比，高效的下一代TKI，如奥希替尼和艾乐替尼，可延长非小细胞肺癌（NSCLC）患者无进展生存期和总生存期。2021年8月，美国学者发表在《J Thorac Oncol》的一项研究，在EGFR-或ALK-阳性NSCLC脑转移患者中，探究了中枢神经系统（CNS）渗透性的TKI vs与放疗联合的结局。

介绍：驱动基因突变的NSCLC患者CNS转移的治疗一般需要TKI联合颅内放疗。下一代CNS渗透性的TKI能否在无前期放疗的情况下单用仍然未知。这项多中心的回顾性分析旨在比较EGFR-或ALK-阳性NSCLC患者接受CNS渗透性TKI治疗vs与放疗联合治疗新发或进展性脑转移的结局。

方法：从3家学术机构回顾性收集数据。比较了EGFR-和ALK-阳性队列的2治疗组（传统CNS TKI组vs TKI+CNS放疗组）。结局变量包括进展时间、颅内进展时间、治疗失败时间，从初始CNS渗透性TKI开始治疗日期开始测量。

结果：总共纳入了147名患者（EGFR 94人，ALK 52人，两者均有者1人）。在接受放疗的患者中，更大的转移灶、神经系统症状和接受类固醇治疗更常见。TKI vs TKI+放疗组在任何研究结局上均无显著性差异，包括疾病进展时间（8.5 vs 6.9个月；P=0.13（EGFR）；11.4 vs 13.4个月；P=0.98（ALK））、颅内进展时间（14.8 vs 20.5个月；P=0.51（EGFR）；18.1 vs 21.8个月；P=0.65（ALK））、治疗失败时间（13.8 vs 8.6个月；P=0.26（EGFR）；13.5 vs 23.2个月；P=0.95（ALK））。

结论：这些结果提供了初步证据表明，CNS渗透性TKI的颅内活性可使合理选择的患者推迟局部放疗，且对进展无不利影响。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thorac Oncol. 2021 Aug 26;S1556-0864(21)02401-1.
Brain Metastases in EGFR- and ALK-Positive NSCLC: Outcomes of Central Nervous System-Penetrant Tyrosine Kinase Inhibitors Alone Versus in Combination With Radiation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34455066/