丙肝相关肝细胞癌 DAA的最佳给药时机是肝移植后0~3个月
丙肝相关肝细胞癌(HCC)患者进行肝移植(LT),直接作用抗病毒药物(DAA)的最佳给药时机,尚未达成共识。2021年10月,发表在《Ann Surg》的一项研究显示,LT后0~3个月,或是给予DAA的最佳时机。
目的:旨在调查正在进行LT的HCC患者,DAA的最佳给药时机。
背景数据总结:正在进行LT的丙型肝炎(HCV)相关HCC患者中,可实现持续病毒学应答(SVR)和改善肿瘤结局的DAA最佳给药时机,仍然是一个争论较多的话题。
方法:对美国HCC LT联盟(2015~2019)进行了回顾,识别出在20家机构进行LT并接受DAA治疗的HCV相关原发性HCC患者。首要结局为SVR和HCC无复发生存期(RFS)。
结果:857名患者中,725人符合米兰标准。SVR与5年PFS改善相关(92% vs 77%;P<0.01)。LT前、LT后0~3个月、LT后≥3个月接受DAA的患者的SVR率分别为91%、92%和82%,5年RFS率分别为93%、94%和87%。427名未经HCV治疗的患者中(既往无干扰素治疗),使用DAA实现SVR的患者的5年RFS显著改善(93% vs 76%;P<0.01)。LT前、LT后0~3个月、LT后≥3个月接受DAA患者的SVR率分别为91%、93%和78%(P<0.01),5年RFS率分别为93%、100%和83%(P=0.01)。
结论:HCV相关HCC患者DAA的最佳给药时机为LT后0~3个月,SVR率增加,并可改善RFS。要避免移植后延迟给药。需要前瞻性随机对照试验来验证这些结果。
(选题审校:吴紫阳 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Ann Surg. 2021 Oct 1;274(4):613-620.
Optimal Timing of Administration of Direct-acting Antivirals for Patients With Hepatitis C-associated Hepatocellular Carcinoma Undergoing Liver Transplantation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34506316/
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