目前，成年脓毒症事件（ASE）监测是自愿的，但跟踪医院发病ASEs（HO-ASEs）可以促进对导致医院败血症的医疗相关感染（HAI）子集的有效和更全面的监测。2021年9月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，发现美国疾控中心（CDC）的HO-ASE定义可检测到许多被当前可报告的HAI漏报的严重医院内感染。

背景：美国医疗保险和医疗补助服务中心要求该国医院公开报告中心线相关血流感染（CLABSI）、导管相关尿路感染（CAUTI）、艰难梭菌感染（CDI）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症（MRSAB）和特定的手术部位感染等作为标准和按绩效付费计划。但是，这些情况究竟能涵盖完整严重HAI到何种程度未知。CDC的HO-ASE定义将促进严重更全面和有效的HAI监测，但是HO-ASE和当前可报告的HAI之间的重叠情况未知。

方法：研究人员对美国3家医院的2015年6月~2018年6月住院的成年患者回顾性评价了HO-ASE和可报告的HAI之间的重叠情况。对110名随机选择的HO-ASE病例进行了病历记录回顾，从而确定临床相关性。

结果：282441名住院患者中，2301人（0.8%）满足HO-ASE标准，1260人（0.4%）具有可报告的HAI。HO-ASE比可报告的HAI的院内死亡率高（28.6% vs 12.9%）。可报告的HAI漏报HO-ASE的死亡率大幅高于HO-ASE漏报的HAI的死亡率（28.1% vs 6.3%）。可报告的HAI仅在334/2301（14.5%）的HO-ASE中存在，最常见的为CLABSI（HO-ASE的6.0%）、CDI（5.0%）、CAUTI（3.0%）。病历记录回顾中，多数的HO-ASE由肺炎（39.1%，其中仅有34.9%为呼吸机相关）、血流感染（17.4%，其中仅有10.5%为中心线相关）、非CDI腹腔内感染（14.5%）、尿路感染（7.3%，其中87.5%为导管相关）、皮肤/软组织感染（6.4%）等造成。

结论：CDC的HO-ASE定义可检测到许多被当前报告的HAI遗漏的严重医院内感染。HO-ASE监测可增加监测的有效性和临床显著性，同时可确定预防的新目标。

（选题审校：王冠儒 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2021 Sep 15;73(6):1013-1019.
Surveillance for Healthcare-Associated Infections: Hospital-Onset Adult Sepsis Events Versus Current Reportable Conditions
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33780544/