胆道癌（BTC）是一种由胆道上皮细胞癌变所造成的癌症，包括肝内胆管癌、胆囊癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌（肝外胆管癌）及法特壶腹癌。2021年10月，中国台湾省和美国学者发表在《Hepatology》的一项研究表明，诊断后使用阿司匹林与大型台湾全省队列中BTC特异性死亡率降低相关。

背景和目的：BTC较罕见，治疗选择有限。本研究旨在探究使用阿司匹林对各种BTC亚型的癌症特异性生存期的作用，包括胆囊癌、法特壶腹癌和胆管癌。

方法和结果：研究纳入2007~2015年新确诊BTC的台湾全省前瞻性队列，并随访至2017年12月31日。3个全省数据库，分别为癌症注册、全省健康保险、死亡证明系统，用于计算数据链接。使用阿司匹林的定义为1或多个处方，最大限定日剂量用于评估剂量效应关系。Cox比例风险模型用于评估HR及95%置信区间。分析考虑了心血管死亡的竞争风险，界标分析避免了时间偏倚。

总共2519名（15.7%）BTC患者确诊后暴露于阿司匹林。中位随访1.59年后，5年生存率为27.4%。确诊后阿司匹林使用者vs非使用者BTC特异性死亡的多变量调整HR为0.55（95% CI，0.51~0.58）。最大限定日剂量≤1和＞1的BTC特异性死亡的调整HR分别为0.53（0.48~0.59）和0.42（0.31~0.58），并表现出剂量效应趋势（P＜0.001；以非使用者作为参考）。所有主要BTC亚型患者确诊后使用阿司匹林的癌症特异性死亡率都较低。

结论：该台湾全省研究提示，诊断后使用阿司匹林与不同亚型的BTC特异性死亡率改善相关。结果表明，需要额外的随机试验探究阿司匹林在BTC中的疗效。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hepatology. 2021 Oct;74(4):1994-2006.
Postdiagnosis Aspirin Use Associated With Decreased Biliary Tract Cancer-Specific Mortality in a Large Nationwide Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33942350/