脓毒症是ICU最常见的死亡原因。据报道，每年有1100万例脓毒症相关死亡，占全球死亡的19.7%。特别是，当疾病进展为脓毒性休克伴循环衰竭时，死亡率高达19%~31%。2021年9月，日本学者发表在《Annals of Intensive Care》的一项全国观察性研究表明，多黏菌素B血液灌流（PMX）治疗脓毒症的有效性取决于基线序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。

背景：PMX旨在通过清除患者血液中的内毒素来治疗脓毒性休克。然而，患者器官损伤的严重程度与PMX治疗的生存获益之间的相关性未知。

方法：使用倾向得分匹配方法和日本疾病诊断分组（DPC）全国住院患者数据库，分析了2018年4月~2020年3月PMX对成年脓毒症患者的有效性。基于患者的基线SOFA评分将患者分为5类，并比较了每一类PMX治疗和未治疗组的死亡率。也比较了组间无连续血液透析滤过（CHDF）天数、无机械通气天数、无去甲肾上腺素天数。

结果：纳入研究的44177名患者中，2191人接受了PMX。1:1倾向得分匹配后，形成2033对的配对队列。PMX可显著改善SOFA评分为7~9和10~12范围的患者生存期。另外，PMX对SOFA评分在0~6、13~15、16~24范围的患者的生存率无显著性改变。对于无器官支持天数，与其他SPFA评分类别相比，PMX也在SOFA评分在7~9和10~12范围的患者中表现出获益。

结论：对日本大样本住院患者数据库进行的分析显示，PMX有效性与基线SOFA评分具有显著的相关性。该结果表明，中位SOFA评分在7~12范围内的患者具有较高的有效性。该结果为选择适合PMX治疗的患者提供了希望，应在将来的RCT中进行验证。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Annals of Intensive Care volume 11, Article number: 141 (2021)
Effectiveness of polymyxin B hemoperfusion for sepsis depends on the baseline SOFA score: a nationwide observational study
https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-021-00928-z