虽然棘白菌素推荐作为风险原位肝移植（OLT）受者的一线预防药物，但突破性侵袭性真菌感染（IFI）的发生仍然严重。2021年11月，发表在《Mycoses》的一项研究，发现棘白菌素与OLT受者突破性IFI风险的增加不相关。

简介：虽然棘白菌素推荐作为高风险OLT受者的一线预防药物，但突破性IFI的发生仍然是一个严重的问题。该研究旨在评估暴露于棘白菌素vs其他抗真菌药预防的OLT受者中，突破性IFI的风险。

材料和方法：2名作者独立检索了Pubmed-Medline、Embase、研究注册、参考文献列表自建库至2021年3月的相关文章，旨在检索出比较OLT受者使用棘白菌素vs其他抗真菌药预防的有效性和安全性的随机对照试验（RCT）或观察性研究。2名作者独立提取数据，根据RCT的ROB2.0工具和观察性研究的ROBINS-I工具，独立评价纳入研究的质量。首要结局为预防结束时（EOP）突破性IFI的发生。

结果：检索了698项研究，纳入了10项研究（3项RCT，7项观察性）。不论是RCT（OR，0.85；95% CI，0.24~2.99）还是观察性研究（1.43；0.28~7.40），EOP时，棘白菌素和其他抗真菌药物在突破性IFI上无差异。次要结局也无差异。比较棘白菌素vs多烯的亚组分析中，EOP时突破性IFI的风险具有较高的趋势（4.82；0.97~24.03）。

结论：棘白菌素与OLT受者突破性IFI风险的增加不相关。但是，不同研究间巨大的异质性。需要进一步研究根据具体的比较组探讨棘白菌素的使用与突破性IFI之间的相关性。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mycoses. 2021 Nov;64(11):1317-1327.
Breakthrough invasive fungal infections in liver transplant recipients exposed to prophylaxis with echinocandins vs other antifungal agents: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34387004/