淋病是世界范围内常见的细菌性传播感染（STI），直肠是常见的感染部位。2021年11月，澳大利亚学者发表在《J Antimicrob Chemother》的随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析，评估了直肠淋病奈瑟菌（NG）的治疗有效性。

背景：直肠淋病是常见的STI，随着抗生素耐药的增加，需要优化现有治疗。

目的：该系统评价旨在评估直肠NG的当前治疗、既往试验过的治疗和新兴治疗的有效性。

方法：检索了1946年1月1日~2020年8月14日的在线文献数据库。所有具有直肠NG数据、研究对象为15岁或以上，以英语发表的RCT都纳入到本研究中。随机效应Meta分析用于评估总体治疗有效性，定义为微生物学治愈。亚组分析根据诊断分析、双药vs单药治疗、当前推荐的治疗（如头孢曲松±阿奇霉素）vs既往试验过但不推荐的治疗（如阿莫西林）vs新型治疗（如唑来洛汀（zoliflodacin））进行分层。

结果：识别出包含1813名参与者和44种治疗方案的54项研究。对直肠NG的总体总结治疗有效性为100.0%（95% CI，99.9~100；I2=0.0%；P=0.86）。单药治疗的有效性（100.0%；99.88~100.0；I2=0.00%；P=0.97）和双药治疗的有效性（100.0%；97.65~100.0；I2=56.24%；P=0.03）相似。与新兴治疗（97.16%；86.79~100.00；I2=0.00%；P=0.84）相比，当前治疗的有效性最高（100.00%；99.96~100.00；I2=0.00%；P=0.98）。尚无试验专门调查了直肠NG，并且样本量小是多数试验的局限性。

结论：包括头孢曲松等当前推荐的治疗，无论是单药治疗还是双药治疗，都是有效的。新型药物，如唑来洛汀（zoliflodacin）对于直肠NG潜在有用，但是需要进一步的数据。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2021 Nov 12;76(12):3111-3124.
Treatment efficacy for rectal Neisseria gonorrhoeae: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34458921/